三、综合分析选择题

　　【91-92】

　　患者，女，5岁，体重25kg。两天前受凉后发热，最高体温38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、喷嚏、流鼻涕等感冒症状。家长到药店购买酚麻美敏口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂和盐酸麻黄碱滴鼻液。

　　91.关于本病例患者用药教育的方法，错误的是(　)。

　　A.酚麻美敏口服液与对乙酰氨基酚混悬滴剂都含有对乙酰氨基酚，应避免重复用药

　　B.酚麻美敏口服液与盐酸麻黄碱滴鼻液含有相同成分，应避免重复用药

　　C.酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分氯苯那敏，应避免重复用药

　　D.酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分对乙酰氨基酚，应避免重复用药

　　E.小儿氨酚黄那敏颗粒与对乙酰氨基酚混悬滴剂含有相同成分，应避免重复用药

　　【答案】B

　　92.药师应向家属做用药交代，儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意事项是(　)。

　　A.每天用药最多不应超过6次，用药不超过3天

　　B.每天用药最多不应超过5次，用药不超过3天

　　C.每天用药最多不应超过4次，用药不超过3天

　　D.每天用药最多不应超过3次，用药不超过3天

　　E.每天用药最多不应超过2次，用药不超过7天

　　【答案】C

　　【91-92解析】儿童感冒用药的注意事项

　　【93-95】

　　患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。

　　左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.

　　93.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为(　)。

　　A.1.5片qd

　　B.1片qd

　　C.1/2片qd

　　D.1片bid

　　E.1/2片bid

　　【答案】B

　　94.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为(　)。

　　A.70ml/min

　　B.65ml/min

　　C.55ml/min

　　D.47ml/min

　　E.45ml/min

　　【答案】D

　　95.根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为(　)。

　　A.1片半qd

　　B.1片qd

　　C.半片qd

　　D.首剂1片，此后每24小时半片

　　E.首剂1片半，此后每48小时1片

　　【答案】D

　　【93-95解析】肺炎的药物治疗

　　【96-99】

　　患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规11.2×109/L，肺功能：FEV1/ FVC=60%,FEV1=55%。

　　治疗方案如下：

　　氨溴索注射液 30mg tid ivgtt

　　莫西沙星氯化钠注射液0.4g bid ivgtt

　　异丙托溴铵溶液 0.5mg bid 雾化吸入

　　布地奈德混悬液 1ml bid 雾化吸入

　　96.以上用药中，给药频次错误的是(　)。

　　A.硝苯地平控释片

　　B.氨溴索注射液

　　C.异丙托溴铵溶液

　　D.布地奈德混悬液

　　E.莫西沙星氯化钠注射液

　　【答案】E

　　97.查体发现，该患者有踝部水肿，引起不良反应的药物可能是(　)。

　　A.硝苯地平控释片

　　B.氨溴索注射液

　　C.异丙托溴铵溶液

　　D.布地奈德混悬液

　　E.莫西沙星氯化钠注射液

　　【答案】A

　　98.要保持患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法用量应为(　)。

　　A.每次10ml，每日三次，餐前给药

　　B.每次10ml，每日三次，餐后给药

　　C.30ml，早餐时一次服用

　　D.30ml，晚餐时一次服用

　　E.30ml，睡前一次服用

　　【答案】D

　　99.该患者经以上药物治疗后，症状好转，但出现尿潴留，应考虑调整的药物是(　)。

　　A.硝苯地平控释片

　　B.氨溴索注射液

　　C.异丙托溴铵溶液

　　D.布地奈德混悬液

　　E.莫西沙星氯化钠注射液

　　【答案】C

　　【96-99解析】治疗高血压、前列腺增生、便秘等药物的用法

　　【100-103】

　　患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。

　　医师处方，氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;

　　贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd;

　　辛伐他丁片40mg po qd。

　　100.药师对该患者的用药指导，错误的是(　)。

　　A.氨氯地平片可用于早上服用

　　B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用

　　C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用

　　D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎

　　E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量

　　【答案】C

　　101.该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是(　)。

　　A.华法林片

　　B.双嘧达莫片

　　C.氯吡格雷片

　　D.对乙酰氨基酚片

　　E.布洛芬胶囊

　　【答案】C

　　102.该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，应考虑停用的药物是(　)。

　　A.氨氯地平片

　　B.美托洛尔缓释片

　　C.贝那普利片

　　D.阿司匹林肠溶片

　　E.辛伐他汀片

　　【答案】E

　　103.该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是(　)。

　　A.氨氯地平片

　　B.美托洛尔缓释片

　　C.贝那普利片

　　D.阿司匹林肠溶片

　　E.辛伐他丁片

　　【答案】C

　　【100-103解析】高血压、冠心病的治疗用药及注意事项

　　【104-105】

　　患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。

　　104.该患者降压治疗应首选的药物是(　)。

　　A.福辛普利

　　B.卡托普利

　　C.缬沙坦

　　D.拉贝洛尔

　　E.特拉唑嗪

　　【答案】D

　　105.患者出现先兆子痫，急救时首选的药物是(　)。

　　A.硫酸镁注射液

　　B.甲氧氯普胺注射液

　　C.葡萄糖酸钙注射液

　　D.尼莫地平注射液

　　E.乌拉地尔注射液

　　【答案】A

　　【104-105解析】妊娠高血压的治疗用药

　　【106-107】

　　患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”而就诊。食管测压提示食管下括约肌(LES)压力<6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病，医师处方：奥美拉唑肠溶片 20mg bid 强化抑酸治疗。

　　106.关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是(　)。

　　A.适宜餐前30分钟服用

　　B.应正片吞服

　　C.用药后可能出现口干，便秘等不良反应

　　D.长期用药后可能会出现维生素K缺乏

　　E.长期用药后可能会出现骨质疏松

　　【答案】C

　　107.胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。对于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是(　)。

　　A.戒烟酒

　　B.餐中多饮水

　　C.控制体重

　　D.避免高脂饮食

　　E.抬高床头

　　【答案】B

　　【106-107解析】胃食管反流病的用药注意事项

　　【108-110】

　　患者，女，64岁，患2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po，瑞格列奈片1mg tid po，阿托伐他汀钙片20mg qd po等药物治疗。

　　108.药师对该患者的 用药指导，错误的是(　)。

　　A.二甲双胍肠溶片应于餐后服用

　　B.瑞格列奈片应于餐前服用

　　C.阿托伐他汀钙片可在一天中任何时候固定时间给药

　　D.一旦出现低血糖症状，应立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力等

　　E.用药期间应注意监测肝肾功能

　　【答案】A

　　109.该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是(　)。

　　A.停用二甲双胍肠溶片

　　B.停用瑞格列奈片

　　C.停用阿托伐他汀钙片

　　D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片

　　E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片

　　【答案】C

　　110.如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗。下列关于其用药教育说法，错误的是(　)。

　　A.根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量

　　B.每3-5天调整1次

　　C.每次调整1-4单位

　　D.开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须放入冷藏保存

　　E.冰冻后的低精蛋白锌胰岛素不可再用

　　【答案】D

　　【108-110解析】代谢综合征的治疗注意事项

　　四、多项选择题

　　111.药师在开展药学服务时，应该特别关注老年人用药，应做到()。

　　A.反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白

　　B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签

　　C.有条件的应配备分装药盒

　　D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估

　　E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息

　　【答案】ABCD

　　【解析】老年人用药注意事项

　　112.患者，女，65岁，因高血压长期使用硝苯地平控释片，血压控制良好。为防止药物相互作用导致低血压，在今后用药中，应该避免使用的药物是()。

　　A.胺碘酮

　　B.克拉霉素

　　C.西咪替丁

　　D.卡马西平

　　E.伊曲康唑

　　【答案】AD

　　【解析】硝苯地平的用药注意事项

　　113.高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列注射剂中，属于高警示药品的有()。

　　A.50%葡萄糖注射液

　　B.胰岛素注射液

　　C.10%氯化钾注射液

　　D.阿托品注射液(5mg/ml)

　　E.地塞米松注射液

　　【答案】ABCD

　　【解析】高警示药品

　　114.部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中必须避光的有(　)。

　　A.尼莫地平注射液

　　B.注射用硝普钠

　　C.氟康唑注射液

　　D.注射用头孢曲松

　　E.氧氟沙星注射液

　　【答案】ABE

　　【解析】应该避光使用的药物

　　115.应告知患者服药后宜多饮水的药物有(　)。

　　A.熊去氧胆酸

　　B.阿仑膦酸钠

　　C.苯溴马隆

　　D.复方磺胺甲噁唑

　　E.甘草合剂

　　【答案】ABCD

　　【解析】药物的影响因素

　　116.严重肝功能不全患者应避免选用的抗菌药物有(　)。

　　A.米诺环素

　　B.头孢唑林

　　C.阿奇霉素

　　D.庆大霉素

　　E.头胞他定

　　【答案】ACD

　　【解析】肝功能不全患者用药选择

　　117.为患者制定给药方案的基本方法有(　)。

　　A.根据国际标准化比值(INR)调整华法林的给药剂量

　　B.根据药物消除半衰期确定给药间隔

　　C.根据治疗药物监测(TDM)结果制定给药方案

　　D.根据平均稳态血药浓度和给药间隔确定给药剂量

　　E.根据PK/PD参数制定抗菌药物给药方案

　　【答案】ABCDE

　　【解析】制定给药方案的基本方法

　　118.患者，男，54岁，因出现午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核，给予抗结核治疗，要是对患者的用药指导，正确的有(　)。

　　A.症状缓解后即可停药

　　B.应规律、全程用药

　　C.限制高蛋白和维生素的摄入

　　D.注意消毒与隔离

　　E.告知用药注意事项及不良反应

　　【答案】BDE

　　【解析】抗结核药物使用的注意事项

　　119.老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时用首选不易导致低血糖反应的降糖药。下列降糖药中，单独使用不会出现低血糖的有(　)。

　　A.格列齐特

　　B.二甲双胍

　　C.瑞格列奈

　　D.阿卡波糖

　　E.吡格列酮

　　【答案】BDE

　　【解析】糖尿病的用药选择

　　120.关于避孕措施和患者教育的说法，正确的有(　)。

　　A.新婚期可选择复方短效口服避孕药

　　B.复方短效口服避孕药一般停药后即可妊娠

　　C.长效避孕药一般停药6个月后妊娠较安全

　　D.哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针比单孕激素长效避孕针安全

　　E.绝经过渡期原来使用宫内节育器无不良反应应可继续使用至绝经后半年再取出

　　【答案】ABCE

　　【解析】避孕药物使用注意事项