2020年执业药师药学知识一备考预习：药物配伍
来源 :中华考试网 2019-12-11
中药物制剂的配伍变化与相互作用
1.药物配伍目的
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配伍目的 |
考点 |
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协同增效 |
复方阿司匹林片、复方降压片 |
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提高疗效，延缓或减少耐药性 |
阿莫西林＋克拉维酸配伍 |
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拮抗，克服不良反应 |
吗啡＋阿托品 |
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预防或治疗合并症或多种疾病 |
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2017
2.药物配伍变化的类型
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配伍变化 |
考点 | |
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物理 |
溶解度改变 |
氯霉素注射液＋5%葡萄糖→↓ |
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吸湿/潮解/液化/结块 |
·中药干浸膏、颗粒、酶、无机盐 | |
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粒径或分散状态改变 |
乳剂、混悬剂 | |
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化学 |
浑浊/沉淀、变色、产气、爆炸、产毒、分解破坏、疗效下降 | |
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药理学 |
协同、拮抗、增加毒副作用（异烟肼+麻黄碱/阿托品） | |
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化学配伍变化 |
考点 |
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浑浊/沉淀 |
pH改变（盐酸氯丙嗪＋异戊巴比妥钠）、水解、生物碱盐溶液、复分解 |
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变色 |
酚羟基＋铁盐、VC＋烟酰胺（VB3）、多巴胺＋碳酸氢钠、氨茶碱/异烟肼＋乳糖 |
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产气 |
酸＋碱（溴化铵、乌洛托品） |
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爆炸 |
氯化钾＋硫、高锰酸钾＋甘油、强氧化剂＋蔗糖/葡萄糖 |
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产毒 |
朱砂＋溴（碘）化钾/钠、硫酸亚铁 |
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分解破坏、疗效下降 |
VB12＋VC、甲硝唑+乳酸环丙沙星、红霉素乳糖酸盐＋葡萄糖氯化钠注射液 |
QIAN化学配伍
变化口诀
酸碱产气无休止
变色羟基遇铁盐
胃炎多痰安静躺
流感爆发吃点糖
浑浊沉淀药效无
3.注射液的配伍变化
①输液的配伍禁忌
血液：溶血、血细胞凝集
20%甘露醇注射液(过饱和)：结晶析出
静脉注射用脂肪乳剂：粒径增大、破乳
补充：
葡萄糖溶液中不能加：氨茶碱、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺药、华法林等
生理盐水中不能加：两性霉素B
复方氯化钠注射液(林格注射液)中不能加：促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类抗生素等。
QIAN输液配伍禁忌
血液甘露乳
千万不能捂
新生发暗黄
送卡不吃糖
两性霉素怕吃盐
四间皮肾厌林格
②注射剂配伍变化的主要原因
溶剂组成改变、pH改变、缓冲剂(缓冲容量)
离子作用、盐析作用、直接反应
成分的纯度
配合量、混合的顺序、反应时间
氧与二氧化碳的影响、光敏感性
注意：
通过稳定性实验，6h或24h内药物效价、含量降低不超过10%，一般认为是可允许的
③配伍变化的处理方法
改变贮存条件
改变调配次序
改变溶剂或添加助溶剂
调整溶液的pH值
改变有效成分或剂型——征得医师同意