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2018执业药师《药学专业知识二》考点串讲:第四章

来源 :中华考试网 2018-08-27

  第四章 消化系统疾病用药

  一、抗酸剂与抑酸剂

  1、抗酸剂:

  · 氢氧化铝(多与三硅酸镁合用、中和胃酸)

  · 氢氧化镁(中和胃酸作用强而迅速)

  · 碳酸氢钠(大剂量引起碱血症)

  · 碳酸钙(与噻嗪类利尿药合用高钙血症、引起胃内压力增加和便秘)

  · 铝碳酸镁(不易导致便秘和腹泻)

  2、抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 (餐后服用比餐前效果佳):xx替丁

  · 西咪替丁(急性胰腺炎禁用、氨基糖苷类抗生素合用出现呼吸抑制,影响性功能)

  3、抑酸剂-质子泵抑制剂 (抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物,不良反应:骨折):xx拉唑

  · 泮托拉唑(对氯吡格雷疗效影响最小、溶剂:0.9%氯化钠注射液)

  · 兰索拉唑(用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制:抑制H+,K+-ATP酶)

  二、胃粘膜保护剂:

  · 硫糖铝(不与碱性药物合用)

  · 铋剂(大于0.1ug/mL,神经毒性)

  · 替普瑞酮

  · 前列腺素类似物

  三、助消化药:

  · 乳酸菌素片(嚼服)

  · 胰酶(与法莫替丁同服时疗效增强)

  · 乳酸生

  · 胃蛋白酶

  · 干酵母

  四、解痉药与促胃肠动力药

  1、解痉药:

  · 阿托品(阻断M1受体)

  · 山莨菪碱

  · 东莨菪碱

  · 颠茄

  2、促胃肠动力药

  1)中枢和外周性多巴胺D2受体阻断剂:

  · 甲氧氯普胺(锥体外系反应)

  2)外周性多巴胺D2受体阻断剂:

  · 多潘立酮(神经系统副作用罕见,男性乳房女性化)

  3)通过乙酰胆碱:

  · 莫沙必利(选择性5-HT4受体激动剂,无心脏不良反应)

  · 西沙比利(Q-T间期延长,具有心脏毒性)

  阿托品

  临床应用有6点:

  1.阿托品,救农民,

  2.抑制分泌麻醉前。

  3.散瞳配镜眼底检,

  4.感染休克解痉挛。

  5.房室阻滞心动缓,

  6.胃肠绞痛效立见。

  一)监护用药风险——阿托品:

  (1)妊娠期——可使胎儿心动过速;

  (2)哺乳期——抑制腺体分泌,导致乳汁分泌减少;

  (3)老年人——排尿困难、便秘、口干。夏天——汗液分泌减少,体温升高。

  (4)诱发青光眼。

  胎儿心快妈妈没奶,

  爷爷便秘尿不出来,

  口干发烧眼睛憋坏。

  五、泻药与止泻药

  1、泻药:

  1)容积性泻药:硫酸镁(浓度过高或过大导致脱水)

  2)渗透性泻药:乳果糖(乳酸菌血患者禁用、治疗高氨血症)

  3)刺激性泻药:不适用于长期便秘患者,番泻叶、酚酞(引起尿液和粪便变色)

  4)润滑性泻药:甘油、开塞露

  5)膨胀性泻药:聚乙二醇4000(小剂量治疗慢性便秘,大剂量用于肠道清洁,对肠道PH没有影响)

  2、止泻药:

  1)吸附剂和收敛药:双八面体蒙脱石

  2)抗动力药:地芬诺酯(具有阿片样作用)

  3、微生态制剂:酪酸菌(伪膜性肠炎或食物中毒首选)

  六、肝胆疾病辅助用药

  1、促进代谢类药物及维生素
2、必需磷脂类:

  · 多烯磷脂酰胆碱(不含电解质溶液稀释,疗效最肯定)

  3、解毒类药;

  · 硫普罗宁

  · 葡醛内酯

  · 还原型谷胱甘肽

  4、抗炎类药:

  · 复方甘草酸酐(高血压禁用,低钾血症)

  · 甘草酸二胺

  · 异甘草酸镁

  5、降酶药:

  · 联苯双酯(远期疗效差)

  · 双环醇(合成五味子丙素时的中间体,降低血清谷丙转氨酶 )

  6、利胆药:

  · 熊去氧胆酸

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