第八章：四大考点

　　考点一：药品不良反应的分类

　　1. 药品不良反应的传统分类

　　2. 根据药品不良反应的性质分类

　　① 副作用：正常用法用量

　　② 毒性作用：药物剂量过大或体内蓄积过多，造成功能性或器质性损害。如基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。

　　③ 后遗效应：停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。如服用苯二氮卓类镇静催眠药后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象。

　　④ 首剂效应：哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降

　　⑤ 继发性反应：“二重感染”

　　⑥ 停药反应：“反跳反应”

　　⑦ 依赖性:阿片类、可卡因、大麻及某些精神药物

　　⑧ 变态反应：“过敏反应”，免疫反应

　　⑨ 特异质反应：遗传异常，一般是体内缺少某种酶。如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性贫血。

　　⑩ 特殊毒性：致癌、致畸、致突变

　　考点二：药源性疾病分类

　　1. 按病因学分类：量相关的药源性疾病(A型药品不良反应)、剂量不相关的药源性疾病(B型药品不良反应)。

　　2. 按病理学分类：功能性改变的药源性疾病、器质性改变的药源性疾病。

　　3. 按量-效关系分类：量-效关系密切型(A型)、量-效关系不密切型(B型)、长期用药致病性、药物后效应型。

　　4. 按给药剂量及用药方法分类：与剂量有关的反应、与剂量无关的反应、与用药方法有关的反应。

　　5. 按药理作用及致病机制分类：由药物的药理作用增强或毒副作用所致、意外特异性药源性疾病、由于药物相互作用所致、由于药物的杂质、异常性及污染所致。

　　考点三：药物流行病学主要研究方法

　　1. 描述性研究：药物流行病学研究的起点。包括病例报告、生态学研究、横断面调查。

　　2. 分析性研究

　　① 队列研究(定群研究)：是否暴露于药物

　　② 病例对照研究：有病与无病

　　3. 实验性研究(随机分配原则)：实验组、对照组

　　考点四：阿片类药物的依赖性治疗

　　① 美沙酮替代治疗

　　② 可乐定治疗

　　③ 东莨菪碱综合戒毒法：不仅可控制戒断症状，还可促进毒品的排泄

　　④ 预防复吸：纳曲酮，长效阿片受体阻断药

　　⑤ 心理干预和其他疗法