第十四章　改善脑功能的药物

　　用途：血管性痴呆和老年痴呆

　　按作用机制分两类

　　1)酰胺类中枢兴奋药

　　2)胆碱酯酶抑制剂

　　一、酰胺类中枢兴奋药

　　结构特点：具五元环内酰胺，γ-氨基丁酸衍生物。

　　γ-氨基丁酸

　　1.吡拉西坦

　　化学名：2-氧代-1-吡咯烷基乙酰胺。

　　作用机理不清，改善脑功能，对重度痴呆者无效

　　中枢兴奋作用弱，副作用低。

　　2.茴拉西坦

　　吡拉西坦的结构类似物

　　其代谢产物N-茴香酰-GABA具促智作用

　　二、胆碱酯酶抑制剂

　　可增加脑内乙酰胆碱的含量

　　1.盐酸多奈哌齐

　　化学名：2,3-二氢-5,6-二甲氧基-2-[( 1-苯甲基 )-4-哌啶基]甲基-1H-茚酮盐酸盐

　　水溶性

　　代谢途径是O-脱甲基

　　用途：长效的老年痴呆对症治疗药物

　　2.利斯的明 P434

　　氨基甲酸酯

　　3.石杉碱甲

　　生物碱类

　　改善脑功能，老年痴呆;还可治疗重症肌无力

　　4.氢溴酸加兰他敏

　　4个环

　　小儿麻痹后遗症，肌肉萎缩、重症肌无力。