三、C型题(综合分析题)

　　[1~3题共用题干]

　　女性，40岁，既往有风湿性心脏病病 史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前 因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样 痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀, 两肺大量水泡音及哮鸣音。

　　1.该患者最可能的诊断为

　　A.支气管哮喘B.大叶性肺炎

　　C.急性左心衰竭D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　2.可以选用下列哪种药物

　　A. 阿替洛尔.B.西地兰

　　C.卡托普利D.硝普钠

　　E.硝苯地平

　　3.该药的特征性不良反应为 A•高血钾，

　　B.心动过缓

　　C.快速房性心律失常伴传导阻滞

　　D.体位性低血压

　　E.踝部水肿

　　[4~6题共用题干]

　　某女性，64岁，既往高血压病病史15 年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明 显诱因突发发生喘憋。体检：端坐体位，BP 190/110mmHg, R 30 次/分，Bp 108 次/分,心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿音。

　　4.该患者突然发生喘憋的最可能原因是

　　A.慢性支气管炎急性发作

　　B.支气管哮喘

　　C.急性左心衰竭

　　D.肺动脉栓塞

　　E.慢性肺源性心脏病

　　5.心电图示P波消失，代之以f波，不规 律，QRS波群形态正常。该患者心律不 齐的最可能诊断为

　　A.心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.心室颤动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　6.该患者目前治疗首选

　　A.硝苯地平B.西地兰

　　C.多索茶碱D.硝普钠

　　E.胺碘酮

　　四、多项选择题

　　1.可用于治疗心力衰竭的药物有

　　A.洋地黄B.硝酸甘油

　　C.美托洛尔D.呋塞米

　　E.卡托普利

　　2.关于ACE抑制剂治疗心力衰竭(CHF) 叙述正确的是

　　A.能防止和逆转心肌肥厚

　　B.保护血管内皮细胞

　　C.抑制交感神经活性

　　D.降低血管阻力和减少肾血流量

　　E.抑制心肌及血管重构

　　3.具有减慢心率和加强心肌收缩力的药 物是

　　A.洋地黄毒苷B.奎尼丁

　　C.毒毛花苷KD.维拉帕米

　　E.普鲁卡因胺

　　4.强心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些药物治疗

　　A.静脉滴注或口服钾盐

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英钠

　　D.阿托品

　　E.胺碘酮

　　5.通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力 的药物是

　　A.地高辛B.米力农

　　C.洋地黄毒苷D.维司力农

　　E.多巴酚丁胺

　　6.洋地黄中毒的风险因素有

　　A.心肌缺血缺氧

　　B.低血钟

　　C.低血镁

　　D.甲状腺功能减退

　　E.同时使用胺碘酮

　　7.洋地黄中毒的处理，正确的为

　　A.缓慢停药，以避免戒断症状 B.立即停药

　　C.补钾

　　D.静脉注射利多卡因

　　E.电复律

　　8.禁用地高辛的情况包括

　　A.肥厚型心肌病

　　B.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦 性心律的肺水肿患者

　　心血管系统常见疾病胃

　　C.严重窦性心动过缓

　　D.房室传导阻滞

　　E.伴有快速心室率的心房颤动

　　9.可致血钾的药物为

　　A.氢氯噻嗪B.卡托普利

　　C.螺内酯'D.比索洛尔

　　E.地高辛

　　10.美托洛尔的使用禁忌证包括

　　A.支气管哮喘B.心源性哮喘

　　C.严重心动过缓D.重度急性心衰

　　E.雷诺病

　　11.关于心力衰竭的药物治疗，以下说法正确的为

　　A.使用p受体阻断剂时，应从大剂量 开始

　　B.应当坚持长期使用足够剂量的 ACEI和p受体阻断剂

　　C.控制液体入量、减少钠盐摄入

　　D.急性期或病情不稳定者应限制体力 活动

　　E.病情稳定的心衰患者，可从事正常 体力活动