三、综合分析选择题

　　[1~5]

　　李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴 腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2 年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀, 在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患 者上述症状加重，胃镜检查：胃溃(A2 期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2 期)。医嘱：

　　1. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展， 应停用的是

　　A. 氢化可的松琥珀酸钠

　　B. 还原型谷胱甘肽

　　C. 水飞蓟宾

　　D. 复方甘草酸苷

　　E. 螺内酯

　　2. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随 访心电图，是因为该患者的治疗方案中 使用了

　　A. 氢化可的松琥珀酸钠

　　B. 还原型谷胱甘肽

　　C. 水飞蓟宾

　　D. 复方甘草酸苷

　　E. 螺内酯

　　3. 属于人类细胞中正常合成的一种物质， 使用中不良反应少见的药物是

　　A. 氢化可的松琥珀酸钠

　　B. 还原型谷胱甘肽

　　C. 水飞蓟宾

　　D. 复方甘草酸苷

　　E. 螺内酯

　　4. 治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压 轻微升高。可能是由于下列哪种药物引 起的

　　A. 氢化可的松琥珀酸钠

　　B. 还原型谷胱甘肽

　　C.水飞蓟宾

　　D. 复方甘草酸苷

　　E. 螺内酯

　　5. 该患者使用奥美拉哩的目的是

　　A.预防消化道出血 B.治疗肝硬化

　　C.缓解腹胀 D.治疗胃溃疡

　　E.保肝、退黄

　　[6~10]

　　男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸 5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发 性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验： Hp (+)。患者既往有高血压病史8年，口 服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血 压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml +注 射用埃索美拉唑钠40mg,静脉滴注，2次/ 日;阿莫西林胶囊lg，口服，2次/日;克 拉霉素缓释胶囊.5g, 口服，2次/日;注 射用蛇毒血凝酶1KU,静脉注射，1次/日; 替米沙坦4mg, 口服，1次/日;硝苯地平 缓释片30mg, 口服，1次/日;美托洛尔 12. 5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊 100mg, 口服，3 次/ 日。

　　6. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使 用的是

　　A.替米沙坦 B.肢体果肢铋肢囊

　　C.埃索美拉唑钠 D.美托洛尔 E.克拉霉素

　　7. 与西沙必利联用可能诱发心律失常，二 者不宜同时使用的是

　　A.替米沙坦 B.肢体果肢铋肢囊

　　C.埃索美拉唾纳 D.美托洛尔 E.克拉霉素

　　8. 根除Hp治疗的药物不包括

　　A.阿莫西林 B.克拉霉素

　　C.肢体果胶铋 D.埃索美拉唑 E.美托洛尔

　　9. 对.苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素 B.肢体果肢铋肢囊

　　C.埃索美拉唑 D.硝苯地平缓释片

　　E.阿莫西林

　　10. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A. 肢体果肢铋肢囊

　　B. 克拉霉素

　　C. 阿莫西林

　　D. 埃索美拉唑

　　E. 替米沙坦

　　[11-15]

　　患者，男，19岁，既往有癫痫病史2 年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前， 患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、 腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音 正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医 嘱..西咪替丁胶囊，400mg, □服，4次/日。

　　11. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流 病，以下说法正确的是

　　A. 西咪替丁对胃食管反流病无效，对 该患者无治疗作用

　　B. 西咪替丁对胃食管反流病有较好的 疗效，该患者可以使用该药治疗

　　C. 剂型选择不合理，应首选注射剂进 行治疗

　　D.治疗胃食管反流病时应与促动力药 同时使用

　　E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作 用，可使苯妥英钠血药浓度升高， 导致中毒，该患者不宜使用西咪替 丁治疗

　　12. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

　　A. 具有抗雄激素样作用，剂量过大可 出现男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B. 餐后服用比餐前效果佳

　　C. 餐前服用比餐后效果佳

　　D.停药后复发率高

　　E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作 业者慎用

　　13. 西咪替丁的作用机制是

　　A. 阻断组胺112受体

　　B. 抑制 H+ , K+ -ATP 酶

　　C. 中和胃酸

　　D. 保护胃黏膜

　　E. 增加胃黏膜血流量

　　14. 针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗

　　A.雷尼替丁 B.泮托拉唑

　　C.氢氧化铝 D.复方碳酸钙

　　E.硫糖铝

　　15. 耳受体阻断剂的主要作用特点是

　　A. 抑酸作用强大，持续时间长

　　B. 停药后复发率低

　　C. 能有效地抑制夜间基础胃酸分泌

　　D. 很少发生耐药

　　E. 与其他药物的相互作用少

　　[16 -20]

　　患者，女，41岁，因进食不洁食物后 发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大 便每日6 ~8次，为糊状或稀水状，伴有黏 液。血常规检查提示：白细胞计数、中性 粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞 8-10/HP,红细胞3~5/HP0诊断：急性 腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口 服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口 服，2次/日。

　　16. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机 制是

　　A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B. 吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C. 平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D. 修复消化道黏膜

　　E.增强黏液屏障

　　17. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述 正确的是

　　A. 无使用指征，应立即停用

　　B. 可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C. 无止泻作用，应立即停用

　　D. 有辅助止泻作用，可以使用

　　E. 该患者体温升高，血常规及粪常规 检查提示为感染性腹泻，有使用诺 氟沙星的指征

　　18. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是

　　A. 2岁以下婴幼儿

　　B. 肠梗阻患者

　　C. 细菌性小肠结肠炎患者

　　D. 急、慢性功能性腹泻

　　E. 应用广谱抗菌药物所致的假膜性 肠炎

　　19. 该患者在治疗中应重点监护

　　A.肝功能 B.电解质

　　C.肾功能 D.尿量

　　E.体重变化

　　20. 下列关于止泻药的描述，不正确的是

　　A. 吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少

　　B. 地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不 宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

　　C. 地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用， 有发生高血压危象的风险

　　D. 2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

　　E. 伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆 菌活菌制剂

　　[21 ~25]

　　患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、 恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶 心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不 详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无 反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异 常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橡 酸莫沙必利片，5mg, 口服，3次/日。

　　21. 莫沙必利的作用机制是

　　A. 中枢性和外周性多巴胺受体阻 断剂

　　B. 外周多巴胺D2受体阻断剂

　　C. 外周多巴胺D2受体激动剂

　　D. 选择性5-HT4受体阻断剂

　　E. 选择性5-HT4受体激动剂

　　22. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是

　　A.不’会导致Q - T间期延长及室性心律 失常

　　B. 不会导致锥体外系反应

　　C. 不会导致催乳素增多

　　D. 不会促进乙酰胆碱的释放

　　E. 能促进己跣胆碱的释放

　　23.下列不属于促胃肠动力药的是

　　A.胰酶 B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮 D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　24. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优 点是

　　A. 无心脏不良反应

　　B. 对泌乳素的分泌无影响

　　C. 对化疗所致的呕吐有效

　　D. 可作为术后预防呕吐的常规用药

　　E. 药物相互作用少

　　25. 莫沙必利的适应证不包括

　　A. 化疗所致的恶心、呕吐

　　B. 功能性消化不良

　　C. 胃食管反流病

　　D. 糖尿病胃轻瘫

　　E. 胃大部切除术患者的胃功能障碍