三、综合分析选择题

　　[1~4]

　　患者，女性，63岁，诊断为支气管哮 喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸 人、氨茶碱静脉滴注治疗。

　　1. 氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易 出现

　　A.心律失常 B.支气管痉挛

　　C.惊厥 D.血压下降

　　E.血糖升高

　　2. 经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应 立即进一步做哪项检查

　　A.血常规 B.茶碱血药浓度

　　C.胸部CT D.腹部B超

　　E.头颅CT .

　　3. 患者茶碱血药浓度测得为23.2ti&/ml, 正确的剂量调整方法是

　　A.增加25% B.增加10%

　　C.减少25% D.减少50%

　　E.无需调整

　　4. 第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合 并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列 说法不正确的是

　　A. 依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B. 左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C. 可使用大环内醅类药物如红霉素

　　D. 可使用头孢类口服剂型，与氨茶减无 明显药物相互作用

　　E. 可使用青霉素类如阿莫西林

　　[5~9]

　　患者，男，72岁，体重55kg,因“因反 复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之 主诉人院。人院后患者呼吸困难加重，查体: T 36.8T , BP 130/88mmHg, P lOObpm, R28bpm,颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻 及少量细湿性音，未闻及干音，双下 肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。 电解质：K+ 3. 5mmol/L，Na + 136mmol/L, Cl_ 103mmol/L。血常规未见明显异常。以 “慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院, 否认食物、药物过敏史。医嘱：1. 10 〜1. 16 莫西沙星注射液400mg 静脉滴注， 1次/日 1. 11 〜1. 17 %氯化钠注射液，100ml +注射用甲泼尼龙;琥珀酸钠40mg 静脉滴注， 1次/日;1. 11 〜1. 17 注射用奥美拉唑钠40mg，静脉推注， 1次/日 1. 10 〜1. 18;沙美特罗替卡松粉吸入，剂50/500吸入， 2次/日;1. 13 ~1, 16 噻托溴铵粉吸人剂18(JLg 吸入， 1次/日 1. 10~1. 18;左旋氨氯地平片2. 5mg 口服， 1次/日;1. 16 ~1. 18 坦索罗辛缓释胶囊0.2mg 口服， 1次/日;1. 10〜1. 18 呋塞米片20mg 口服， 1次/日。

　　5.患者人院第7天，出现排尿困难，考虑 可能与使用下列哪种药物有关

　　A.莫西沙星 B.呋塞米

　　C.地塞米松 D.噻托溴.铵

　　E.坦索罗辛

　　6.患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不 包括

　　A.电解质 B.血压

　　C.血糖 D.血常规

　　E.脑电图

　　7. 该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A. 防治骨疏松

　　B. 预防激素引起的消化道溃疡

　　C. 缓解下肢水肿症状

　　D. 扩张支气管

　　E. 预防感染

　　8. 关于呋塞米，下列说法不正确的是

　　A. 具有利尿作用

　　B. 主要用于缓解患者下肢水肿

　　C. 需监测患者电解质水平

　　D. 与激素同时使用可导致血钾升高

　　E. 为排钾利尿剂

　　9. 患者需长期使用激素治疗，为预防骨质 疏松，可适当补充

　　A.维生素A B.维生素B

　　C.维生素C D.维生素D

　　E.维生素E

　　[10-15]

　　患儿，男，5岁，体重18kg,以“咳 嗽、憋喘2天”之主诉人院，临床诊断为 “急性支气管炎，支气管哮喘”。人院查体: T 36.6^, BP 110/65mmHg, P lOObpm, R26bPm,鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。 咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。 血常规：白细胞计数10.97 xl09/L,中性 粒细胞百分比78. 9%，嗜酸性粒细胞百分 比7. 7%。既往有青霉素过敏史。医嘱： 3.3 〜3.9 阿奇霉素干混悬剂100mg，口服， 1次/曰;3.3~3.6 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，30mg 静脉滴注， 1次/曰;3.7〜3.9 丙酸氟替卡松吸入气雾;剂1喷(125叫) 吸人， 2次/日;3.3 〜3.9 沙丁胺醇气雾剂1喷 (0. 1mg) 吸人， 3次/日，3.3 〜3.9 孟鲁司特钠片4mg 口服， 1次/日。

　　10. 患儿使用孟鲁司特的时间应该是

　　A.晨起空腹 B.早餐后

　　C.午餐后 D.睡前

　　E.下午

　　11. 患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作 效果最佳

　　A.阿奇霉素 B.甲泼尼龙

　　C.丙酸氟替卡松 D.孟鲁司特

　　E.沙丁胺醇

　　12. 患者出院带药“丙酸氟替卡松吸人气雾 剂”，下列说法不正确的是

　　A. 只能吸入给药

　　B. 属于长效队受体激动剂

　　C. 作为哮喘维持治疗药物

　　D. 可根据患者症状逐渐减量

　　E. 应在吸气时吸入

　　13. 吸人激素的不良反应不包括

　　A. 声音嘶哑

　　B. 口腔念珠菌感染

　　C. 咽部不适

　　D. 长期大剂量应用可能导致骨密度降 低等全身不良反应

　　E. 血糖降低

　　14. 关于患者使用的阿奇霉素，下列说法正 确的是

　　A. 可覆盖上呼吸道感染常见病原体

　　B. 可作为青霉素过敏者革兰阳性菌感 染的用药

　　C. 对支原体感染效果明显

　　D. 可扩张支气管

　　E.属于大环内酯类抗生素

　　15.关于两种粉吸人剂，下列说法不正确 的是

　　A. 具有协同扩张支气管作用

　　B. 均可激动p受体

　　C. 应在吸气时吸入

　　D. 吸气后需屏气一段时间

　　E. 吸完立即漱口