[61-64]

　　A.亚叶酸钙

　　B.地塞米松

　　C.昂丹司琼

　　D.氟他米特

　　E.L-门冬酰胺酶

　　答案解析：

　　61. 解救大剂量甲氨蝶呤中毒

　　正确答案： A

　　62. 使淋巴细胞溶解，致淋巴细胞耗竭

　　正确答案： B

　　63. 抑制雄激素对前列腺生长的刺激作用

　　正确答案： D

　　64. 使肿瘤细胞不能从外界获得其生长所必需的氨基酸

　　正确答案： E

　　[65-67]

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格拉司琼

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奥美拉唑

　　答案解析： A,C,D

　　本组题考查止吐药分类。

　　止吐药按作用机制可分为三类：多巴胺受体阻断剂、5-HT3受体阻断剂和NK-1受体阻断剂。故答案选ACD。

　　65. 属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是

　　正确答案： A

　　66. 属于5-HT3受体阻断剂的止吐药物是

　　正确答案： C

　　67. 属于NK-1受体阻断剂的止吐药物是

　　正确答案： D

　　[68-71]

　　A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松

　　C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

　　D.奥美拉唑+口服地塞米松

　　E.必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用

　　答案解析： A,B,C,E

　　本组题考查止吐药的选药原则。

　　依据化疗药的致吐性选用止吐药：(1)重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗,每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(2)中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。(3)低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。(4)微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。故答案选ABCE。

　　68. 重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

　　正确答案： A

　　69. 中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

　　正确答案： B

　　70. 低度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

　　正确答案： C

　　71. 微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

　　正确答案： E

　　[72-75]

　　A.红霉素

　　B.氯丙嗪

　　C.维生素C

　　D.他莫昔芬

　　E.多柔比星

　　答案解析： B,C,D,E

　　本组题考查丝裂霉素的药物相互作用。

　　丝裂霉素的药物相互作用包括：(1)与利血平、萝芙木、氯丙嗪三种药之一合用，均使后者作用加强或延长。(2)与维生素C、维生素B、维生素B6等配伍后静脉应用时，可使本品疗效显著下降。(3)与他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒症的发生危险。(4)与多柔比星合用可增加心脏毒性。故答案选BCDE。

　　72. 与丝裂霉素合用或配伍,可使前者作用加强或延长的是

　　正确答案： B

　　73. 与丝裂霉素合用或配伍,可使后者疗效显著下降的是

　　正确答案： C

　　74. 与丝裂霉素合用或配伍,可增加溶血性尿毒症的发生危险的是

　　正确答案： D

　　75. 与丝裂霉素合用或配伍,可增加心脏毒性的是

　　正确答案： E

　　[76-80]

　　A.铂类

　　B.异烟肼

　　C.非格司亭

　　D.替尼泊苷

　　E.硝苯地平

　　答案解析： E,B,A,C,D

　　本组题考查长春新碱的药物相互作用。

　　长春新碱的药物相互作用包括：(1)与含铂化合物合用，可能增强第8对脑神经障碍。(2)与门冬酰胺酶、异烟肼合用，可能增强其神经系统及血液系统的毒性。(3)与非格司亭、沙莫司亭合用，可能产生严重的周围神经病。(4)长春新碱与替尼泊苷合用可增强长春新碱的神经毒性。(5)长春新碱与钙通道阻滞剂，能提高肿瘤细胞对长春新碱的摄取量。故答案选EBACD。

　　76. 与长春新碱合用可提高肿瘤细胞对长春新碱的摄取量

　　正确答案： E

　　77. 与长春新碱合用可增强神经系统及血液系统毒性

　　正确答案： B

　　78. 与长春新碱合用可增强第8对脑神经障碍

　　正确答案： A

　　79. 与长春新碱合用可产生严重的周围神经病

　　正确答案： C

　　80. 与长春新碱合用可增强神经毒性

　　正确答案： D

　　[81-86]

　　A.曲妥珠单抗

　　B.氟他胺

　　C.阿那曲唑

　　D.他莫昔芬

　　E.甲地孕酮

　　答案解析：

　　81. 乳腺癌患者绝经前、后均可使用的内分泌治疗药是

　　正确答案： D

　　82. 只能用于绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗药是

　　正确答案： C

　　83. 用于改善晚期肿瘤患者的恶液质

　　正确答案： E

　　84. 适用于晚期前列腺癌患者的是

　　正确答案： B

　　85. 只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害的是

　　正确答案： A

　　86. 使用时可引起单抗药综合征的是

　　正确答案： A

　　三 、 综合分析选择题 ( 10 题,共7.4分)

　　[87-89]

　　患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润行导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

　　答案解析： D,D,C

　　本组题考查多西他赛的作用特点，多柔比星的作用特点及禁忌证。

　　多西他塞的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。故答案选DDC。

　　87. 下列关于多西他赛的描述，错误的是

　　A.属于半合成紫衫类抗肿瘤药物

　　B.作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成

　　C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍

　　D.多西他塞抗肿瘤谱和紫杉醇相同

　　E.典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

　　正确答案： D

　　88. 下列关于多柔比星的说法中错误的是

　　A.属于蒽环类抗肿瘤药物

　　B.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

　　C.典型不良反应骨髓抑制和心脏毒性

　　D.曾用过足表柔比星的患者可更换多柔比星

　　E.应用多柔比星需监护肝肾毒性

　　正确答案： D

　　89. 下列哪项不属于多柔比星的禁忌证

　　A.骨髓功能抑制

　　B.严重心脏病

　　C.腰椎间盘突出

　　D.妊娠及哺乳期妇女

　　E.胃肠道梗阻

　　正确答案： C

　　[90-93]

　　患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常，化疗方案为紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶。

　　答案解析： E,D,A,E

　　本组题考查紫杉醇的作用特点，顺铂的适应证，氟尿嘧啶的作用特点及适应证。

　　紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫杉醇和多西他赛。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。故答案选EDAE。

　　90. 下列关于紫杉醇的说法错误的是

　　A.为天然抗肿瘤药物

　　B.作用机制为妨碍纺缍体的形成，阻止细胞的正常分裂

　　C.长期应用可产生抗药性

　　D.使用时，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理

　　E.抗肿瘤铺较窄

　　正确答案： E

　　91. 顺铂的适应证不包括

　　A.非精原细胞性生殖细胞癌

　　B.晚期顽固性卵巢癌

　　C.晚期顽固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊肿

　　E.顽固性头颈鳞状细胞癌

　　正确答案： D

　　92. 下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是

　　A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂

　　B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻

　　C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

　　D.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用

　　E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶

　　正确答案： A

　　93. 氟尿嘧啶的适应证不包括

　　A.消化道肿瘤

　　B.绒毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纤维瘤

　　正确答案： E

　　[94-96]

　　患者，男，24岁，诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后，治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。

　　答案解析：

　　94. 下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证

　　A.骨髓功能抑制者

　　B.心肝肾功能严重障碍者

　　C.妊娠期妇女

　　D.慢性胃炎

　　E.禁用于儿童肌内注射

　　正确答案： D

　　95. 博来霉素的毒性作用主要为

　　A.药物性肝炎

　　B.出血性膀胱炎

　　C.骨髓抑制

　　D.肺纤维化

　　E.中毒性心肌炎

　　正确答案： D

　　96. 下列关于顺铂的描述中错误的是

　　A.可与DNA结合，破坏其结构与功能

　　B.细胞增殖周期非特异性抑制剂

　　C.是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体瘤的首选药之一

　　D.与奥沙利铂无交叉耐药性

　　E.典型不良反应为神经毒性

　　正确答案： E