四 、 多选题 ( 39 题,共28.08分)

　　100. 下列药物中与多柔比星存在交叉耐药性的是 (0.72分)

　　A.柔红霉素

　　B.长春新碱

　　C.放线菌素D

　　D.环磷酰胺

　　E.吉非替尼

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本组题考查多柔比星的耐药性特。

　　多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博莱霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性。故答案选ABC。

　　101. 下列药物与多柔比星合用存在良好的协同作用的是 (0.72分)

　　A.氟尿嘧啶

　　B.甲氨蝶呤

　　C.达卡巴嗪

　　D.顺铂

　　E.亚硝脲类

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　102. 下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是 (0.72分)

　　A.甲氧氯普胺

　　B.地塞米松

　　C.维生素类

　　D.抗生素

　　E.钙剂

　　正确答案： A,B

　　103. 与伊立替康联用治疗晚期大肠癌的药物是 (0.72分)

　　A.地塞米松

　　B.氟尿嘧啶

　　C.亚叶酸钙

　　D.叶酸

　　E.重组人粒细胞巨噬细胞集落因子

　　正确答案： B,C

　　104. 下列抗肿瘤药物中属于烷化剂的是 (0.72分)

　　A.顺铂

　　B.氟尿嘧啶

　　C.环磷酰胺

　　D.卡莫司汀

　　E.甲氨蝶呤

　　正确答案： A,C,D

　　105. 属于植物药有效成分衍生物的药物是 (0.72分)

　　A.替尼泊苷

　　B.吉非替尼

　　C.多西他赛

　　D.拓扑替康

　　E.吉西他滨

　　正确答案： A,C,D

　　106. 关于氟尿嘧啶的说法正确的是 (0.72分)

　　A.治疗胃肠道肿瘤等实体瘤的首选药

　　B.属于抗代谢类抗肿瘤药物

　　C.属于烷化剂类抗肿瘤药物

　　D.尿嘧啶类抗代谢药物

　　E.在体内易被胞嘧啶脱氨酶作用脱氨失活的是

　　正确答案： A,B,D

　　107. 下列属于前体药物的是 (0.72分)

　　A.塞替派

　　B.环磷酰胺

　　C.卡莫氟

　　D.卡莫司汀

　　E.甲磺酸伊马替尼

　　正确答案： A,B,C

　　108. 关于甲氨蝶呤的描述，正确的是 (0.72分)

　　A.大剂量引起中毒，可用亚叶酸钙解救

　　B.为烷化剂类抗肿瘤药物

　　C.为抗代谢类抗肿瘤药

　　D.临床主要用于急性白血病

　　E.为叶酸的抗代谢物，有较强的抑制二氢叶酸还原酶的作用

　　正确答案： A,C,D,E

　　109. 影响核酸生物合成的抗肿瘤药物是 (0.72分)

　　A.羟基脲

　　B.马利兰

　　C.环磷酰胺

　　D.6-巯基嘌呤

　　E.阿糖胞苷

　　正确答案： A,D,E

　　110. 干扰肿瘤细胞RNA合成的药物包括 (0.72分)

　　A.长春新碱

　　B.放线菌素

　　C.塞替派

　　D.多柔比星

　　E.环磷酰胺

　　正确答案： B,D

　　111. 用于绝经后乳腺癌治疗的药物有 (0.72分)

　　A.福美司坦

　　B.氟他米特

　　C.氨鲁米特

　　D.地塞米松

　　E.他莫昔芬

　　正确答案： A,C,E

　　112. 治疗急性淋巴细胞白血病有效的药物包括 (0.72分)

　　A.6-巯基嘌呤

　　B.糖皮质激素

　　C.门冬酰胺酶

　　D.长春新碱

　　E.环磷酰胺

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　113. 抑制肿瘤细胞有丝分裂的药物有 (0.72分)

　　A.鬼臼毒素

　　B.长春新碱

　　C.长春碱

　　D.紫杉醇

　　E.门冬酰胺酶

　　正确答案： A,B,C,D

　　114. 关于抗肿瘤药物的联合用药原则，叙述正确的是 (0.72分)

　　A.不同作用机制的药物合用可增强疗效

　　B.对增长迅速的急性白血病，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物

　　C.对增长缓慢的实体瘤，一般先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物

　　D.肉瘤可用环磷酰胺、顺铂及多柔比星等药物

　　E.大剂量间歇用法对病期较早、健康状况较好的患者而言，比小剂量连续法的效果好

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　115. 下列药物中对环磷酰胺的代谢、活性和毒性均有影响的是 (0.72分)

　　A.巴比妥类

　　B.糖皮质激素

　　C.别嘌醇

　　D.氯霉素

　　E.维生素类

　　正确答案： A,B,C,D

　　116. 应对抗肿瘤药物血管外渗的措施包括 (0.72分)

　　A.化疗应由具有资质的专业人员操作

　　B.当化疗药渗漏时，应即停止注射

　　C.根据化疗药的特性采取相应的防治措施

　　D.预防给予糖皮质激素

　　E.发生外渗后，局部使用解毒剂

　　正确答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本组题考查抗肿瘤药物外渗的处理原则。

　　抗肿瘤药静脉注射时药液外渗，绝大部分化疗药物对皮肤、皮下组织、黏膜及血管有明显的刺激性，给患者带来痛苦，甚至可造成皮下组织坏死。因此，在使用化疗药物时，应注意做好注射部位血管外渗的防护和处理，减少药物血管外渗的风险：(1)化疗应由具有资质的专业人员操作。(2)当化疗药渗漏时，应即停止注射。(3)根据化疗药的特性采取相应的防治措施。(4)局部使用解毒剂是化疗药外渗处理的重要环节。故答案选ABCE。

　　117. 下列关于环磷酰胺的说法，正确的是 (0.72分)

　　A.可使血假胆碱酯酶减少，血及尿尿酸水平增加

　　B.肝肾功能损害时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3

　　C.用药期间应监测血常规、肝肾功能

　　D.在肝内活化，因此腔内给药无法直接作用

　　E.大剂量使用时应注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　118. 铂类药物的典型不良反应包括 (0.72分)

　　A.消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)

　　B.肾毒性

　　C.耳毒性

　　D.神经毒性

　　E.低镁血症

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本组题考查铂类的典型不良反应。

　　铂类常见消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症。故答案选ABCDE。

　　119. 下列抗肿瘤药物中属于低度致吐级别的是 (0.72分)

　　A.依托泊苷

　　B.甲氨蝶呤

　　C.氟尿嘧啶

　　D.吉西他滨

　　E.多西他赛

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本组题考查抗肿瘤药物的致吐分级。

　　低度致吐的化疗药有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、博来霉素、长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、米托蒽醌、丝裂霉素、苯丁酸氮芥等。故答案选ABCDE。

　　120. 化疗药物所致恶心、呕吐的机制主要包括 (0.72分)

　　A.化疗药物刺激胃肠道黏膜，致5羟色胺(5-HT)等神经递质增多

　　B.化疗药及其代谢产物直接刺激延髓催吐化学感受区

　　C.感觉因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐

　　D.精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐

　　E.合并胃食管返流病

　　正确答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本组题考查化疗药物所致恶心、呕吐的机制。

　　化疗药所致恶心、呕吐的机制主要有以下几方面：(1)化疗药物刺激胃肠道黏膜，致黏膜上的嗜铬细胞释放5羟色胺(5-HT)等神经递质，5-HT与5-HT3受体结合产生的神经冲动由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而致呕吐;(2)化疗药及其代谢产物直接刺激延髓催吐化学感受区(CTZ)，然后通过多巴胺、组胺、毒蕈碱、5-HT3等一系列受体进而传递至呕吐中枢引发呕吐;(3)感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，多见于预期性呕吐。故答案选ABCD。