三 、 综合分析选择题 ( 10 题,共7.1分)

　　[92-94]

　　患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润行导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

　　答案解析： D,D,C

　　本组题考查多西他赛的作用特点，多柔比星的作用特点及禁忌证。

　　多西他塞的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。故答案选DDC。

　　92. 下列关于多西他赛的描述，错误的是 A.属于半合成紫衫类抗肿瘤药物

　　B.作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成

　　C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍

　　D.多西他塞抗肿瘤谱和紫杉醇相同

　　E.典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

　　正确答案： D

　　93. 下列关于多柔比星的说法中错误的是 A.属于蒽环类抗肿瘤药物

　　B.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

　　C.典型不良反应骨髓抑制和心脏毒性

　　D.曾用过足表柔比星的患者可更换多柔比星

　　E.应用多柔比星需监护肝肾毒性

　　正确答案： D

　　94. 下列哪项不属于多柔比星的禁忌证 A.骨髓功能抑制

　　B.严重心脏病

　　C.腰椎间盘突出

　　D.妊娠及哺乳期妇女

　　E.胃肠道梗阻

　　正确答案： C

　　[95-98]

　　患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常，化疗方案为紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶。

　　答案解析： E,D,A,E

　　本组题考查紫杉醇的作用特点，顺铂的适应证，氟尿嘧啶的作用特点及适应证。

　　紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫杉醇和多西他赛。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。故答案选EDAE。

　　95. 下列关于紫杉醇的说法错误的是 A.为天然抗肿瘤药物

　　B.作用机制为妨碍纺缍体的形成，阻止细胞的正常分裂

　　C.长期应用可产生抗药性

　　D.使用时，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理

　　E.抗肿瘤铺较窄

　　正确答案： E

　　96. 顺铂的适应证不包括 A.非精原细胞性生殖细胞癌

　　B.晚期顽固性卵巢癌

　　C.晚期顽固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊肿

　　E.顽固性头颈鳞状细胞癌

　　正确答案： D

　　97. 下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是 A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂

　　B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻

　　C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

　　D.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用

　　E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶

　　正确答案： A

　　98. 氟尿嘧啶的适应证不包括 A.消化道肿瘤

　　B.绒毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纤维瘤

　　正确答案： E

　　[99-101]

　　患者，男，24岁，诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后，治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。

　　答案解析：

　　99. 下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证 A.骨髓功能抑制者

　　B.心肝肾功能严重障碍者

　　C.妊娠期妇女

　　D.慢性胃炎

　　E.禁用于儿童肌内注射

　　正确答案： D

　　100. 博来霉素的毒性作用主要为 A.药物性肝炎

　　B.出血性膀胱炎

　　C.骨髓抑制

　　D.肺纤维化

　　E.中毒性心肌炎

　　正确答案： D

　　101. 下列关于顺铂的描述中错误的是 A.可与DNA结合，破坏其结构与功能

　　B.细胞增殖周期非特异性抑制剂

　　C.是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体瘤的首选药之一

　　D.与奥沙利铂无交叉耐药性

　　E.典型不良反应为神经毒性

　　正确答案： E