10-15 抗结核分枝杆菌药

　　一 、 单选题 ( 7 题,共3.08分)

　　1. 可诱导肝药酶活性的抗结核病药是 A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.对氨基水杨酸

　　E.链霉素

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查抗结核药物的体内过程。长期口服利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他药物的代谢。故答案选B。

　　2. 异烟肼抗结核杆菌的机制是 A.抑制细菌细胞壁的合成

　　B.抑制DNA螺旋酶

　　C.抑制细胞核酸代谢

　　D.抑制细菌分枝菌酸合成

　　E.影响细菌胞质膜的通透性

　　正确答案： D

　　3. 异烟肼的主要不良反应是 A.神经肌肉接头阻滞

　　B.中枢抑制

　　C.耳毒性

　　D.视神经炎

　　E.周围神经炎

　　正确答案： E

　　4. 将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病的目的是 A.延长链霉素作用时间

　　B.有利于药物进入结核感染病灶

　　C.阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性

　　D.延迟肾脏排泄链霉素

　　E.减轻注射时疼痛

　　正确答案： C

　　5. 下列不属于一线抗结核药的是 A.利福平

　　B.乙硫异烟胺

　　C.吡嗪酰胺

　　D.链霉素

　　E.异烟肼

　　正确答案： B

　　6. 需同服维生素B6的抗结核药是 A.利福平

　　B.乙胺丁醇

　　C.异烟肼

　　D.对氨基水杨酸

　　E.乙硫异烟胺

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查异烟肼的不良反应。由于异烟肼的化学结构与维生素B6相似，竞争同一酶系或结合成腙，由尿路排出，降低了B6的利用，引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎，故同服B6预防之。故答案选C。

　　7. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

　　B.扩大抗菌范围

　　C.减少耐药性的发生

　　D.延长作用时间

　　E.降低毒性

　　正确答案： D

　　二 、 配伍题 ( 150 题,共66分)

　　[8-11]

　　A.影响叶酸代谢

　　B.影响胞浆膜的通透性

　　C.抑制细菌细胞壁的合成

　　D.抑制蛋白质合成的全过程

　　E.促进细胞膜合成

　　答案解析：

　　8. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A

　　9. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B

　　10. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D

　　11. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C

　　[12-15]

　　A.影响胞浆膜通透性

　　B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

　　C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

　　D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

　　E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　12. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E

　　13. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C

　　14. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B

　　15. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D

　　[16-19]

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

　　氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

　　16. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

　　17. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.44分) 存疑

　　正确答案： B

　　18. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

　　19. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

　　[20-23]

　　A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

　　C.对支原体有效

　　D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　20. 青霉素G 正确答案： A

　　21. 哌拉西林 正确答案： D

　　22. 苯唑西林 正确答案： E

　　23. 氨苄西林 正确答案： B

　　[24-27]

　　A.用于非典型病原体感染

　　B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

　　C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

　　D.肾毒性较大

　　E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　24. 头孢噻吩 正确答案： D

　　25. 阿莫西林 正确答案： E

　　26. 头孢曲松 正确答案： C

　　27. 阿奇霉素 正确答案： A

　　[28-30]

　　A.庆大霉素

　　B.链霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小诺米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

　　链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

　　28. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B

　　29. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A

　　30. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C