10-12 硝基咪唑类抗菌药物

　　一 、 单选题 ( 5 题,共2.2分)

　　1. 下述抗菌药物中对厌氧菌有广谱抗菌作用的是

　　A.克林霉素

　　B.甲硝唑

　　C.多粘菌素

　　D.利福平

　　E.罗红霉素

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查各抗菌药物的临床应用。甲硝唑对所有厌氧球菌、G-厌氧杆菌和G+厌氧杆菌均有较强杀灭作用，对脆弱杆菌感染特别有效。故答案选B。

　　2. 患者，男性，48岁，醉酒呕吐后出现发热、咳脓痰1周，头孢唑林治疗4天后体温稍下降，但痰量仍较多，有臭味，考虑厌氧菌感染，应加用以下哪种药物 A.阿米卡星

　　B.阿奇霉素

　　C.氟康唑

　　D.甲硝唑

　　E.氨苄西林

　　正确答案： D

　　3. 甲硝唑最常见的不良反应是 A.头痛、眩晕

　　B.白细胞暂时性减少

　　C.共济失调、惊厥

　　D.肢体麻木

　　E.恶心和口腔金属味

　　正确答案： E

　　4. 治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿应首选 A.二氯尼特

　　B.依米丁

　　C.氯喹

　　D.甲硝唑

　　E.乙酰胂胺

　　正确答案： D

　　5. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

　　B.扩大抗菌范围

　　C.减少耐药性的发生

　　D.延长作用时间

　　E.降低毒性

　　正确答案： D

　　二 、 配伍题 ( 150 题,共66分)

　　[6-9]

　　A.影响叶酸代谢

　　B.影响胞浆膜的通透性

　　C.抑制细菌细胞壁的合成

　　D.抑制蛋白质合成的全过程

　　E.促进细胞膜合成

　　答案解析：

　　6. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A

　　7. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B

　　8. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D

　　9. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C

　　[10-13]

　　A.影响胞浆膜通透性

　　B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

　　C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

　　D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

　　E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　10. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E

　　11. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C

　　12. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B

　　13. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D

　　[14-17]

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

　　氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

　　14. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

　　15. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.44分) 存疑

　　正确答案： B

　　16. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

　　17. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

　　[18-21]

　　A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

　　C.对支原体有效

　　D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　18. 青霉素G 正确答案： A

　　19. 哌拉西林 正确答案： D

　　20. 苯唑西林 正确答案： E

　　21. 氨苄西林 正确答案： B

　　[22-25]

　　A.用于非典型病原体感染

　　B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

　　C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

　　D.肾毒性较大

　　E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　22. 头孢噻吩 正确答案： D

　　23. 阿莫西林 正确答案： E

　　24. 头孢曲松 正确答案： C

　　25. 阿奇霉素 正确答案： A

　　[26-28]

　　A.庆大霉素

　　B.链霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小诺米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

　　链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

　　26. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B

　　27. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A

　　28. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C

　　[29-30]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　答案解析：

　　29. 硝基呋喃类 正确答案： C

　　30. 硝基咪唑类 正确答案： A