10-9 酰胺醇类抗菌药物

　　一 、 单选题 ( 4 题,共1.8分)

　　1. 氯霉素最严重的不良反应是

　　A.肝脏损害

　　B.二重感染

　　C.抑制骨髓造血功能

　　D.胃肠道反应

　　E.过敏反应

　　正确答案： C

　　2. 氯霉素的抗菌作用机制是

　　A.抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成

　　B.改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外漏

　　C.与细菌核糖体体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，从而阻止肽链延伸，是蛋白质合成受阻

　　D.阻止氨基酰-tRNA与细菌核糖体30s亚基结合，影响蛋白质的合成

　　E.阻止细菌细胞壁粘肽的合成

　　正确答案： C

　　3. 氯霉素的下述不良反应中，哪项是与剂量和疗程无关的严重反应 (本题分数0.45分) 存疑

　　A.不可逆的再生障碍性贫血

　　B.灰婴综合征

　　C.可逆的各类血细胞减少

　　D.二重感染

　　E.胃肠道反应

　　正确答案： A

　　4. 抗菌药物联合用药的目的不包括

　　A.提高疗效

　　B.扩大抗菌范围

　　C.减少耐药性的发生

　　D.延长作用时间

　　E.降低毒性

　　正确答案： D

　　二 、 配伍题 ( 150 题,共67.5分)

　　[5-8]

　　A.影响叶酸代谢

　　B.影响胞浆膜的通透性

　　C.抑制细菌细胞壁的合成

　　D.抑制蛋白质合成的全过程

　　E.促进细胞膜合成

　　答案解析：

　　5. 磺胺的抗菌机制是

　　正确答案： A

　　6. 多粘菌素B的抗菌机制是

　　正确答案： B

　　7. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是

　　正确答案： D

　　8. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是

　　正确答案： C

　　[9-12]

　　A.影响胞浆膜通透性

　　B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

　　C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

　　D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

　　E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　9. 利福平的抗菌作用机制

　　正确答案： E

　　10. 红霉素的抗菌作用机制

　　正确答案： C

　　11. 四环素的抗菌作用机制

　　正确答案： B

　　12. 氯霉素的抗菌作用机制

　　正确答案： D

　　[13-16]

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

　　氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

　　13. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是

　　正确答案： C

　　14. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.45分) 存疑

　　正确答案： B

　　15. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

　　正确答案： D

　　16. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是

　　正确答案： E

　　[17-20]

　　A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

　　C.对支原体有效

　　D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　17. 青霉素G

　　正确答案： A

　　18. 哌拉西林

　　正确答案： D

　　19. 苯唑西林

　　正确答案： E

　　20. 氨苄西林

　　正确答案： B

　　[21-24]

　　A.用于非典型病原体感染

　　B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

　　C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

　　D.肾毒性较大

　　E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　21. 头孢噻吩

　　正确答案： D

　　22. 阿莫西林

　　正确答案： E

　　23. 头孢曲松

　　正确答案： C

　　24. 阿奇霉素

　　正确答案： A

　　[25-27]

　　A.庆大霉素

　　B.链霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小诺米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

　　链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

　　25. 与其他抗结核病药联合应用的是

　　正确答案： B

　　26. 口服可用于肠道感染的药物是

　　正确答案： A

　　27. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是

　　正确答案： C

　　[28-29]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲恶唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　答案解析：

　　28. 硝基呋喃类

　　正确答案： C

　　29. 硝基咪唑类

　　正确答案： A

　　[30-33]

　　A.双氯西林

　　B.苄星青霉素

　　C.万古霉素

　　D.阿莫西林

　　E.羧苄西林

　　答案解析：

　　30. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用

　　正确答案： B

　　31. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是

　　正确答案： C

　　32. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数0.45分) 存疑

　　正确答案： E

　　33. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用

　　正确答案： D