四 、 多选题 ( 50 题,共22分)

　　176. 抗菌药物联合用药的指征有

　　A.未明病原菌的细菌性严重感染

　　B.较长期用药细菌可能产生耐药者

　　C.单一抗菌药物不能有效控制的心内膜炎或败血症

　　D.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染

　　E.减少药物的毒性反应

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　177. 具有抗厌氧菌作用的药物有

　　A.氨曲南

　　B.舒巴坦

　　C.头孢拉定

　　D.亚胺培南

　　E.甲硝唑

　　正确答案： D,E

　　答案解析：D,E

　　本题考查抗菌药物的抗菌范围。

　　头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。故答案选DE。

　　178. 影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有

　　A.多粘菌素B

　　B.制霉菌素

　　C.磷霉素

　　D.两性霉素B

　　E.万古霉素

　　正确答案： A,B,D

　　179. 抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有

　　A.链霉素

　　B.庆大霉素

　　C.林可霉素

　　D.红霉素

　　E.四环素

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　180. β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是

　　A.抑制二氢蝶酸合成酶

　　B.抑制细菌核酸代谢

　　C.触发细菌自溶酶活性

　　D.抑制胞壁黏肽合成酶

　　E.抑制细菌蛋白质合成

　　正确答案： C,D

　　181. 防治青霉素过敏反应的措施包括

　　A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

　　B.做皮肤过敏试验

　　C.皮试液应临时配制

　　D.注射后观察20～30分钟

　　E.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌肉注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　182. 下列属于繁殖期杀菌剂的药物是

　　A.氯霉素

　　B.头孢菌素

　　C.氨曲南

　　D.四环素

　　E.磺胺嘧啶

　　正确答案： B,C

　　答案解析：B,C

　　本题考查抗菌药物的相关知识点。

　　属于繁殖期杀菌药物为β-内酰胺类。A、D均为低浓度抑菌，高浓度杀菌的抑菌药，E为抗菌药，故答案选BC。

　　183. 青霉素的抗菌谱包括

　　A.敏感的革兰阳性和阴性球菌

　　B.革兰阳性杆菌

　　C.螺旋体

　　D.支原体、立克次体

　　E.革兰阴性杆菌

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查青霉素的抗菌谱。

　　青霉素的抗菌谱为敏感的革兰阳性和阴性球菌、革兰阳性杆菌、螺旋体。故答案选ABC。

　　184. 下列关于四环素的叙述，正确的是

　　A.是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素

　　B.对铜绿假单胞菌和真菌有效

　　C.对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素

　　D.对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素

　　E.妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用

　　正确答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本题考查四环素的相关知识点。

　　四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和真菌无效。故答案选ACDE。

　　185. 大环内酯类药物的作用特点包括

　　A.都具有14~16元大环内酯环

　　B.在碱性环境中抗菌作用增强

　　C.对革兰阳性菌作用强

　　D.易产生耐药性

　　E.容易通过血脑屏障

　　正确答案： A,B,C,D

　　186. 氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括

　　A.抑制核糖体的70s亚基始动复合物的形成

　　B.与核糖体的30s亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成

　　C.阻碍药物与细菌核糖体的50s亚基结合

　　D.使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏

　　E.阻碍已合成肽链的释放

　　正确答案： A,B,D,E

　　187. 哪些人群容易出现青霉素脑病

　　A.婴儿

　　B.老年人

　　C.肾功能不全者

　　D.孕妇

　　E.哺乳期妇女

　　正确答案： A,B,C

　　188. 肾功能不全时，必须酌情减量的药物有

　　A.四环素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.庆大霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.对氨基水杨酸

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　189. 易引起过敏性休克的是

　　A.红霉素

　　B.青霉素G

　　C.庆大霉素

　　D.卡那霉素

　　E.链霉素

　　正确答案： B,E

　　190. 关于庆大霉素的作用描述，正确的有

　　A.口服作肠道杀菌

　　B.可用于治疗结核病

　　C.对绿脓杆菌有效

　　D.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

　　E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药

　　正确答案： A,C,D,E

　　191. 下列具有肾毒性的药物包括

　　A.妥布霉素

　　B.多粘菌素B

　　C.链霉素

　　D.万古霉素

　　E.新霉素

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　192. 关于围手术期抗菌药物的应用，下列说法正确的是

　　A.必须选择杀菌剂，首选头孢类

　　B.应在术前0.5-2h给药

　　C.一般使用静脉滴注方式，滴注时间为30min左右

　　D.术后使用时间不宜过长

　　E.清洁手术，无明显高危因素时可不预防使用抗菌药物

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　193. 关于氯霉素的叙述正确的是

　　A.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质合成

　　B.细菌产生耐药性较慢

　　C.广谱抗生素

　　D.可引起严重的骨髓抑制

　　E.对立克次体的感染如Q热的治疗有相当疗效

　　正确答案： B,C,D,E

　　194. 下列哪些感染选择四环素为首选药物

　　A.恙虫病

　　B.斑疹伤寒

　　C.布鲁菌病

　　D.耐青霉素的金葡菌感染

　　E.立克次体感染

　　正确答案： A,B,C,E

　　195. 容易发生双硫仑样反应的药物包括

　　A.头孢孟多

　　B.头孢哌酮

　　C.头孢甲肟

　　D.拉氧头孢

　　E.甲硝唑

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　196. 四环素类的抗菌谱不包括

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.立克次体

　　D.结核杆菌

　　E.绿脓杆菌

　　正确答案： D,E

　　197. 四环素类禁用于

　　A.有四环素类药过敏史者

　　B.妊娠期

　　C.近期准备怀孕的妇女

　　D.8岁以下儿童禁用

　　E.老年人

　　正确答案： A,B,C,D

　　198. 伏立康唑的使用注意事项包括

　　A.与特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，导致Q-T间期延长风险增加，应禁止合用

　　B.治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正

　　C.连续治疗超过28日者，需监测视觉功能，包括视敏度、视力范围以及色觉

　　D.伴有严重基础疾病者可发生肝毒性反应。治疗前及治疗中需检查肝功能

　　E.用药期间应避免强烈的阳光照射，出现皮疹需严密观察，如皮损加重则需停药

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　199. 氯霉素的主要不良反应有

　　A.不可逆性再生障碍性贫血

　　B.治疗性休克

　　C.抑制婴儿骨骼生长

　　D.对早产儿和新生儿可引起循环衰竭

　　E.耳毒性

　　正确答案： A,B,D

　　答案解析：A,B,D

　　本题考查氯霉素的不良反应。

　　氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现为可逆性各种血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血，其次为会引起灰婴综合征，对早产儿和新生儿可引起循环衰竭;大剂量应用治疗伤寒或菌痢引起治疗性休克;长期应用可引发二重感染。故答案选ABD。

　　200. 用于深部真菌感染的治疗药物有

　　A.两性霉素B

　　B.特比萘芬

　　C.氟康唑

　　D.咪康唑

　　E.伊曲康唑

　　正确答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本题考查抗真菌药物的临床应用。

　　两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染，如体股癣、手足癣、头癣。故答案选ACDE。