8-7 胰岛素及胰岛素类似物

　　一 、 单选题 ( 5 题,共3.25分)

　　1. 胰岛素对糖代谢的影响主要是 A.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取

　　B.抑制葡萄糖的氧化分解

　　C.增加糖原的合成和贮存

　　D.抑制葡萄糖排泄

　　E.促进糖原分解和异生

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查胰岛素的药理作用。

　　胰岛素对糖代谢的影响主要是增强葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖摄取，加速葡萄糖的氧化分解、增加糖原的合成和贮存。故答案选C。

　　2. 胰岛素的不良反应有 A.骨髓抑制

　　B.酮症酸中毒

　　C.高血糖高渗性昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.乳酸血症

　　正确答案： D

　　3. 属于短效胰岛素制剂的是 A.普通胰岛素

　　B.地特胰岛素

　　C.甘精胰岛素

　　D.门冬胰岛素

　　E.精蛋白锌胰岛素

　　正确答案： A

　　4. 不属于胰岛素适应证的是 A.重症糖尿病(Ⅱ型)

　　B.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病

　　C.糖尿病合并酮症酸中毒

　　D.糖尿病合并严重感染

　　E.促进伤口愈合

　　正确答案： E

　　5. 与胰岛素无药物相互作用的是 A.抗凝药

　　B.甲氨蝶呤

　　C.蛋白同化激素

　　D.甲状腺素

　　E.抗心律失常药

　　正确答案： E

　　二 、 配伍题 ( 90 题,共58.5分)

　　[6-9]

　　A.糖皮质激素替代疗法

　　B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

　　C.抗菌药物与糖皮质激素合用

　　D.抗结核病药与糖皮质激素合用

　　E.糖皮质激素与肾上腺素合用

　　答案解析： A,B,C,E

　　本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。

　　糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选ABCE。

　　6. 肾上腺皮质功能不全采用 正确答案： A

　　7. 感染性中毒休克采用 正确答案： B

　　8. 严重感染采用 正确答案： C

　　9. 过敏性休克采用 正确答案： E

　　[10-13]

　　A.甲泼尼松

　　B.地塞米松

　　C.氢化可的松

　　D.氟氢可的松

　　E.泼尼松

　　答案解析：

　　10. 抗炎效能最大的糖皮质激素 正确答案： B

　　11. 短效糖皮质激素 正确答案： C

　　12. 不宜外用的糖皮质激素 正确答案： E

　　13. 对受体亲和力最大的糖皮质激素 正确答案： A

　　[14-18]

　　A.泼尼松

　　B.氢化可的松

　　C.地塞米松

　　D.倍他米松

　　E.氟氢化可的松

　　答案解析：

　　14. 全身性红斑狼疮宜用 正确答案： A

　　15. 慢性肾上腺皮质功能减退症宜用 正确答案： D

　　16. 接触性皮炎外用 正确答案： E

　　17. 抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素 正确答案： B

　　18. 长效的糖皮质激素 正确答案： C

　　[19-21]

　　A.吡格列酮

　　B.格列本脲

　　C.艾塞那肽

　　D.阿卡波糖

　　E.罗格列酮

　　答案解析： B,C,D

　　本组题考查口服降血糖药物作用特点。

　　长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选BCD。

　　19. 长期应用能抑制胰高血糖素分泌 正确答案： B

　　20. 仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是 正确答案： C

　　21. 通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收 正确答案： D