[22-24]

　　A.糖皮质激素

　　B.胰岛素

　　C.甲状腺素

　　D.炔雌醇

　　E.螺内酯

　　答案解析： A,D,B

　　本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。

　　长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选ADB。

　　22. 长期使用可引起骨质疏松 正确答案： A

　　23. 用于治疗骨质疏松症 正确答案： D

　　24. 用量过大可引起低血糖反应 正确答案： B

　　[25-28]

　　A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中枢神经系统的兴奋性

　　C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理

　　D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

　　答案解析：

　　25. 糖皮质激素抗中毒性休克作用 正确答案： D

　　26. 糖皮质激素抗炎作用 正确答案： A

　　27. 糖皮质激素免疫抑制作用 正确答案： C

　　28. 糖皮质激素影响生长发育 正确答案： E

　　[29-31]

　　A.西格列汀

　　B.二甲双胍

　　C.格列本脲

　　D.胰岛素

　　E.氯磺丙脲

　　答案解析： D,A,B

　　本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。

　　胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛α、β细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选DAB。

　　29. 一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克 正确答案： D

　　30. 可同时作用于胰岛α、β细 正确答案： A

　　31. 适用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者 正确答案： B

　　[32-35]

　　A.水钠潴留

　　B.抑制蛋白质合成

　　C.促进胃酸分泌

　　D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

　　E.兴奋中枢神经系统

　　答案解析： A,E,B,C

　　本组题考查糖皮质激素的禁忌证。

　　(1)糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用;(2)糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散;(3)在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程;(4)通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫;(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选ABEC。

　　32. 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为 正确答案： A

　　33. 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为 正确答案： E

　　34. 糖皮质激素禁用于精神病是因为 正确答案： B

　　35. 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为 正确答案： C

　　[36-39]

　　A.甲状腺素

　　B.小剂量碘制剂

　　C.大剂量碘制剂

　　D.131I

　　E.甲硫氧嘧啶

　　答案解析： A,B,E,D

　　本组题考查甲状腺素和抗甲状腺药的临床应用。

　　(1)甲状腺素可代替内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大;(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病;(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶;(4)对重症甲状腺机能亢进病情末控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺机能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。故答案选ABED。

　　36. 用于治疗单纯性甲状腺肿 正确答案： A

　　37. 用于预防单纯性甲状腺肿 正确答案： B

　　38. 甲状腺癌患者禁用 正确答案： E

　　39. 重症甲状腺机能亢进病情末控制者宜使用 正确答案： D

　　[40-44]

　　A.甲状腺素

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.血管神经性水肿

　　D.粒细胞下降

　　E.甲状腺功能亢进症状

　　答案解析：

　　40. 碘化物的主要不良反应是 正确答案： C

　　41. 甲状腺素的不良反应是 正确答案： E

　　42. 硫脲类最重要的不良反应是 正确答案： D

　　43. 粘液性水肿选用 正确答案： A

　　44. 甲亢危象选用 正确答案： B

　　[45-48]

　　A.使甲状腺泡上皮破萎缩、减少分泌

　　B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧

　　C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成

　　D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲亢症状

　　E.使摄碘率高，摄碘高峰前移

　　答案解析：

　　45. 大剂量碘剂 正确答案： B

　　46. 丙硫氧嘧啶 正确答案： C

　　47. 放射性碘 正确答案： A

　　48. 普萘洛尔 正确答案： D

　　[49-52]

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.放射性碘

　　C.格列齐特

　　D.大剂量碘剂

　　E.小剂量碘剂

　　答案解析：

　　49. 术后复发的甲亢选用 正确答案： B

　　50. 单纯性甲状腺肿选用 正确答案： E

　　51. 糖尿病选用 正确答案： C

　　52. 甲亢的内科治疗选用 正确答案： A

　　[53-56]

　　A.中效类胰岛素

　　B.长效类胰岛素

　　C.磺酰脲类

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.二肽基肽酶-4抑制剂

　　答案解析：

　　53. 阿卡波糖 正确答案： D

　　54. 阿格列汀 正确答案： E

　　55. 格列齐特 正确答案： C

　　56. 低精蛋白锌胰岛素 正确答案： A

　　[57-60]

　　A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.胰岛素皮下注射

　　D.吡格列酮

　　E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解

　　答案解析： C,D,B,E

　　本组题考查胰岛素及口服降糖药的作用机制。

　　胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂，可中效、稳定的降低糖化血红蛋白;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。故答案选CDBE。

　　57. 胰岛素依赖型重症糖尿病 正确答案： C

　　58. 胰岛素增敏剂 正确答案： D

　　59. 可中效、稳定的降低糖化血红蛋白 正确答案： B

　　60. 二甲双胍的降糖作用机制是 正确答案： E