四 、 多选题 ( 30 题,共34.8分)

　　57. 使用肌苷可导致 (1.16分) 存疑

　　A.血小板计数降低

　　B.轻度腹泻

　　C.肠鸣音亢进

　　D.腹胀

　　E.淋巴细胞减少

　　正确答案： B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　答案解析：B,C,D

　　本题考查肌苷的不良反应。

　　肌苷是人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢等，用于白细胞减少症、血小板减少症等疾病的辅助治疗。使用此类药物可偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。故答案选BCD。

　　58. 香豆素类药物的抗凝作用特点是 (1.16分) 存疑

　　A.口服抗凝药

　　B.具有体内抗凝血作用

　　C.不具有体外抗凝血作用

　　D.作用维持时间长

　　E.起效快

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查抗凝血药香豆素类的作用特点。

　　香豆素药物口服后，参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子在肝脏的羧化过程，经过羧化的因子具有凝血的活性，因此本类药物具有体内抗凝作用，而体外无抗凝作用，由于药物参与因子合成，对已经形成的因子无效，需待血液中的凝血因子消耗完才能显效，故起效慢;停药后机体生成因子需要一定时间，故作用持续时间长。故答案选ABCD。

　　59. 肝素的抗凝作用与下列哪些有关 (1.16分) 存疑

　　A.药物的脂溶性

　　B.分子中大量的负电荷

　　C.分子中大量的正电荷

　　D.肝素分子长度

　　E.抗凝血酶Ⅲ

　　正确答案： B,D,E

　　本题分数：1.16分

　　60. 肝素的临床用途有 (1.16分) 存疑

　　A.脑栓塞

　　B.心肌梗死

　　C.DIC晚期

　　D.体外抗凝

　　E.蛇咬伤所致弥散性血管内凝血

　　正确答案： A,B,D

　　本题分数：1.16分

　　61. 过量或长期应用可引起出血的药物包括 (1.16分) 存疑

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.低分子肝素

　　D.链激酶

　　E.多酶片

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　62. 合用可增强双香豆素抗凝作用的药物包括 (1.16分) 存疑

　　A.四环素

　　B.阿司匹林

　　C.甲磺丁脲

　　D.甲硝唑

　　E.西咪替丁

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查抗凝血药香豆素类的药物相互作用。

　　香豆素类药物与利尿酸、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品抗凝血作用。故答案选ABCDE。

　　63. 能抑制血小板功能的药物有 (1.16分) 存疑

　　A.阿司匹林

　　B.双嘧达莫

　　C.前列环素

　　D.噻氯匹啶

　　E.新抗凝

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　64. 致维生素K缺乏的因素包括 (1.16分) 存疑

　　A.新生儿

　　B.长期使用香豆素类药物

　　C.长期服用广谱抗生素

　　D.长期慢性腹泻

　　E.梗阻性黄疸

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查维生素K1的适应证。

　　维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。故答案选ABCDE。

　　65. 下列哪些因素可促进铁剂的吸收 (1.16分) 存疑

　　A.维生素C

　　B.抗酸药

　　C.食物中的果糖

　　D.四环素

　　E.半胱氨酸

　　正确答案： A,C,E

　　本题分数：1.16分

　　66. 非格司亭的适应证有 (1.16分) 存疑

　　A.肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症

　　B.促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高

　　C.骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症

　　D.再生障碍性贫血

　　E.血小板减少

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　67. 严重肝功能障碍的病人使用下列哪些药物无效 (1.16分) 存疑

　　A.肝素

　　B.双香豆素

　　C.维生素K

　　D.叶酸

　　E.维生素B12

　　正确答案： B,C

　　本题分数：1.16分

　　68. 下列关于铁剂的描述，正确的是 (1.16分) 存疑

　　A.以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收

　　B.抗酸药、四环素有利于铁的吸收

　　C.浓茶有碍于铁的吸收

　　D.维生素C、果糖不利于铁的吸收

　　E.铁的转运需转铁蛋白来进行

　　正确答案： A,C,E

　　本题分数：1.16分

　　69. 下列关于叶酸的描述，正确的是 (1.16分) 存疑

　　A.水溶性B族维生素

　　B.骨髓红细胞成熟和分裂所必需的物质

　　C.妊娠期妇女的预防用药

　　D.可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血

　　E.小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　70. 下列说法中正确的是 (1.16分) 存疑

　　A.对诊断不明的贫血者也可选用叶酸治疗

　　B.大剂量服用叶酸时需同时补充维生素B12

　　C.服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾

　　D.妊娠期妇女应避免使用维生素B12

　　E.妊娠期妇女可使用维生素B12

　　正确答案： B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　71. 下列关于非格司亭的说法，正确的是 (1.16分) 存疑

　　A.对恶性肿瘤化疗后引起中性粒细胞减少均应选用非格司亭

　　B.对非格司亭及对大肠杆菌表达的其他制剂过敏者禁用

　　C.对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药可治疗非格司亭所致的骨痛、发热、头痛、肌痛

　　D.可与抗肿瘤药同时应用预防化疗所致的中性粒细胞减少

　　E.与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症

　　正确答案： B,C,E

　　本题分数：1.16分

　　72. 应用氨基己酸时应注意以下哪些方面 (1.16分) 存疑

　　A.有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者禁用

　　B.于急性肾衰竭患者，宜在肝素化的基础上应用

　　C.尿道手术后出血者慎用

　　D.本品排泄快，需持续给药

　　E.静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　73. 下列药物中可降低华法林抗凝作用的是 (1.16分) 存疑

　　A.苯妥英钠及苯巴比妥

　　B.口服避孕药

　　C.维生素K类

　　D.糖皮质激素

　　E.非甾体抗炎药

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查华法林的药物相互作用。

　　与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、消胆胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品抗凝血作用。故答案选ABCD。

　　74. 下列哪种药物与阿司匹林合用可能加出血风险 (1.16分) 存疑

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.氯吡格雷

　　D.噻氯匹定

　　E.雷尼替丁

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　75. 为避免产生“阿司匹林抵抗”，应用时应注意 (1.16分) 存疑

　　A.规范应用阿司匹林，应用最佳剂量75～100mg/d

　　B.避免服用其他非甾体抗炎药

　　C.控制血压(≤140/90mmHg)、血糖、血脂达标

　　D.尽量服用肠溶阿司匹林制剂

　　E.提高用药依从性，实施个体化治疗

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查阿司匹林抵抗的应对措施。

　　为避免阿司匹林抵抗，应作到：(1)规范应用阿司匹林，应用最佳剂量75～100mg/d。(2)避免服用其他非甾体抗炎药。(3)控制血压(≤140/90mmHg)、血糖、血脂达标。(4)尽量服用肠溶性阿司匹林制剂。(5)对2型糖尿病、血脂异常者注意筛查胰岛素抵抗、肥胖等因素的干扰。(6)提高用药依从性，实施个体化治疗。故答案选ABCDE。

　　76. 下列哪类人群服用阿司匹林时容易引起溃疡 (1.16分) 存疑

　　A.既往使用过阿司匹林

　　B.女性、65岁及以上老年人

　　C.消化道溃疡或出血病史、合并幽门螺杆菌感染

　　D.联合抗血小板药或抗凝药治疗

　　E.合用非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗者

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　77. 下列哪种药物可有效预防阿司匹林所致胃肠溃疡、出血和损伤 (1.16分) 存疑

　　A.雷尼替丁

　　B.硫糖铝

　　C.糖皮质激素

　　D.米索前列醇

　　E.维生素C

　　正确答案： A,B,D

　　本题分数：1.16分

　　78. 下列哪些药物可使氯吡格雷的血浆药物浓度增加 (1.16分) 存疑

　　A.苯妥英钠

　　B.甲苯磺丁脲

　　C.米索前列醇

　　D.硫糖铝

　　E.非甾体抗炎药

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　79. 下列哪些药物可用于保护氯吡格雷所致胃黏膜损伤 (1.16分) 存疑

　　A.雷贝拉唑

　　B.西咪替丁

　　C.米索前列醇

　　D.雷尼替丁

　　E.硫糖铝

　　正确答案： A,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　80. 应对氯吡格雷抵抗的策略包括 (1.16分) 存疑

　　A.可联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽

　　B.若与质子泵抑制剂联合，尽量选用对CYP2C19影响较小的药物

　　C.与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用

　　D.应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛

　　E.采用高负荷剂量降低非ST段抬高心肌梗死者终点事件发生率的风险

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查氯吡格雷抵抗的应对措施。

　　应对抵抗的策略有：(1)高负荷剂量相对于常规剂量来说，可更为迅速和有效的抑制血小板聚集，降低NSTEMI者终点事件发生率的风险。(2)联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路。(3)若与质子泵抑制剂(PPI)联合应用借以保护胃肠黏膜，尽量选用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑等。(4)应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛。故答案选ABCDE。

　　81. 下列哪些药物可增加替罗非班的出血风险 (1.16分) 存疑

　　A.肝素

　　B.阿司匹林

　　C.阿加曲班

　　D.溶栓酶

　　E.中药饮片

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.16分

　　82. 下列哪种人群比较容易发生缺铁 (1.16分) 存疑

　　A.育龄妇女

　　B.生长发育时期儿童

　　C.青少年

　　D.成年人

　　E.胃及十二指肠疾病患者

　　正确答案： A,B,E

　　本题分数：1.16分

　　83. 临床治疗缺铁性贫血的首选铁剂是 (1.16分) 存疑

　　A.硫酸亚铁

　　B.多糖铁复合物

　　C.富马酸亚铁

　　D.琥珀酸亚铁

　　E.有机铁

　　正确答案： A,C,D

　　本题分数：1.16分

　　84. 下列哪类患者禁忌使用铁剂 (1.16分) 存疑

　　A.对铁剂过敏者

　　B.严重肝肾功能不全

　　C.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者

　　D.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者

　　E.便秘

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.16分

　　85. 治疗恶性淋巴瘤导致的白细胞减少症可选用 (1.16分) 存疑

　　A.非格司亭

　　B.沙格司亭

　　C.肌苷

　　D.粒细胞集落刺激因子

　　E.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

　　正确答案： A,B,D,E

　　本题分数：1.16分

　　86. 粒细胞集落刺激因子类药物典型不良反应包括 (1.16分) 存疑

　　A.白细胞计数增多、幼稚细胞增加

　　B.肌肉痛、骨痛、腰痛

　　C.皮疹、脱发

　　D.过敏性休克

　　E.恶心、呕吐、便秘

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.16分