21. 能引起金鸡纳反应的药物是 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.胺碘酮

　　B.普鲁卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛尔

　　E.普罗帕酮

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查奎尼丁的不良反应。

　　奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。 故答案选C。

　　22. 患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛尔

　　C.美西律

　　D.洋地黄

　　E.苯妥英钠

　　正确答案： B

　　23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.丙吡胺

　　B.胺碘酮

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛尔

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查利多卡因的临床应用。

　　利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。

　　24. 对α和β受体均有阻断作用的药物是 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.酚妥拉明

　　B.普萘洛尔

　　C.拉贝洛尔

　　D.去甲肾上腺素

　　E.哌唑嗪

　　正确答案： C

　　25. 对心律失常和高血压均有效的药物是 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.拉贝洛尔

　　B.肼屈嗪

　　C.普萘洛尔

　　D.利血平

　　E.硝普钠

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查普萘洛尔临床应用。

　　普萘洛尔为b受体阻断药，对b1和b2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。

　　26. 可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛尔

　　E.维拉帕米

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查重点是抗心律失常药胺碘酮的不良反应。

　　不良反应较多，静脉给药常见低血压。心血管不良反应为窦性心动过缓，房室传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可自行恢复。少数患者发生甲状腺功能亢进或低下及肝坏死。胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。故答案选C。

　　27. 维拉帕米的作用机制是 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.降低窦房结和房室结的自律性

　　B.增加心肌收缩力

　　C.升高血压

　　D.直接抑制Na+内流

　　E.促进Ca2+内流

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　考查重点是维拉帕米的药理作用。

　　维拉帕米是Ca2+通道阻滞剂，阻滞Ca2+内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢从而降低心肌收缩力，对Na+通道没有阻滞作用，因阻滞Ca2+ 内流而使血管舒张、血压下降。故答案选A。

　　28. 不属于普罗帕酮作用特点的是 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.阻滞Na+内流，降低自律性

　　B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用

　　C.有普鲁卡因样局麻作用

　　D.抑制钾通道，相对延长有效不应期

　　E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查重点是抗心律失常药普罗帕酮的药理作用。

　　普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，阻滞Na+内流，降低自律性;降低0相去极化速度和幅度，减慢传导;也抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期;有弱的β受体阻断作用。口服用于维持室上性心动过速的窦性心率。故答案选C。

　　29. 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是 (本题分数0.57分) 存疑

　　A.适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

　　B.对一般室性心律失常无效

　　C.对室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用

　　E.高浓度时有膜稳定作用

　　正确答案： C