四 、 多选题 ( 30 题,共30.9分)

　　68. 可以增强抗酸剂作用的用药方式包括

　　A.饭后服药

　　B.两餐之间和睡眠前服药

　　C.尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

　　D.增加日服药次数

　　E.尽量使用复方制剂

　　正确答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,E

　　本题考查抗酸剂的用药监护。

　　(1)抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸，不能抑酸，为了增强抗酸作用，减少不良反应，应尽量使用复方制剂。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间在两餐间或睡前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎服用。(4)除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多。故答案选BCDE。

　　69. 下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是

　　A.正在服用强心苷的患者

　　B.肾衰竭患者

　　C.早产儿及婴幼儿

　　D.阑尾炎等急腹症患者

　　E.高镁血症患者

　　正确答案： B,C,D

　　70. H2受体阻断剂的典型不良反应包括

　　A.精神异常

　　B.血浆泌乳素升高

　　C.诱发感染

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.阴茎勃起功能障碍

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　71. 下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括

　　A.颠茄

　　B.阿托品

　　C.山莨菪碱

　　D.东莨菪碱

　　E.甲氧氯普胺

　　正确答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查解痉药的常用药物。

　　(1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异的胆碱M受体阻断剂为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括约肌。(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选ABCD。

　　72. 质子泵抑制剂的临床适应证包括

　　A.胃及十二指肠溃疡

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾综合征

　　D.消化性溃疡急性出血

　　E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　73. 下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

　　A.氢氧化铝

　　B.硫糖铝

　　C.胶体果胶铋

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.胃复安

　　正确答案： C,D

　　答案解析：C,D

　　本题考查铋剂的不良反应。

　　服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适，即属正常。故答案选CD。

　　74. 硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用

　　A.质子泵抑制剂

　　B.H2受体阻断剂

　　C.碱性药物

　　D.微生态制剂

　　E.促动力药

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。

　　硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用，不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少，干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。故答案选ABC。

　　75. 服用消化酶时应注意

　　A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3h

　　B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

　　C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡

　　D.宜餐前或餐时服用

　　E.宜餐后使用

　　正确答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查消化酶的用药监护。

　　服用消化酶时应注意保护其活性。(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低疗效，消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔2~3h。(2)酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。(3)胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。(4)助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD。

　　76. 下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂

　　A.胆绞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性肠梗阻患者

　　E.肾绞痛

　　正确答案： B,C,D

　　77. 多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险 (1.03分) 存疑

　　A.伏立康唑

　　B.克拉霉素

　　C.胺碘酮

　　D.奥美拉唑

　　E.泮托拉唑

　　正确答案： A,B,C

　　78. 微生态制剂的作用特点包括

　　A.抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡

　　B.维持正常肠蠕动，缓解便秘

　　C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻

　　D.具有屏障作用、营养作用

　　E.只可用于腹泻，对便秘无效

　　正确答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查微生态制剂的作用特点。

　　(1)微生态制剂可抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。可以维持正常肠蠕动，缓解便秘。(2)临床主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由各种刺激所致的激惹性腹泻。(3)双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合，形成生物膜屏障，构成肠道的定向阻力，阻止致病菌的入侵与定植。(4)双歧杆菌还可以合成维生素B、烟酸、叶酸等多种维生素，促进人体对蛋白质的消化、吸收，具有营养作用。故答案选ABCD。

　　79. 抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是

　　A.黏膜保护药

　　B.抗酸药可干扰两者作用

　　C.促进粘液分泌

　　D.均为抗酸药

　　E.均可抑制幽门螺杆菌

　　正确答案：

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查抗消化性溃疡药的作用特点。

　　(1)硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋均为黏膜保护药。两者均为非抗酸药，也无抗幽门螺杆菌作用。(2)已知硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可聚合成胶冻，粘附于上皮细胞和溃疡基底。此外，尚促进粘液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。(3)本药不能与抗酸药、抑酸药同用。胶体碱式枸橼酸铋在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体，沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，发挥黏膜保护作用，也能促进粘液分泌，抗酸药可干扰其作用。故答案选ABC。

　　80. 三硅酸镁具有下列哪些特点

　　A.抗酸作用较弱而慢，但持久

　　B.有便秘作用

　　C.可与氢氧化铝组成复方制剂有导泻作用

　　D.在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用

　　正确答案： A,C,D,E

　　81. 氢氧化铝具有下列哪些特点

　　A.抗酸作用较强，但缓慢

　　B.可引起便秘

　　C.作用后产生氧化铝有收敛、止血作用

　　D.可与硫糖铝同用

　　E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收

　　正确答案： A,B,C,E

　　82. 雷尼替丁具有下列哪些作用特点

　　A.竞争性拮抗H2受体

　　B.选择性阻断M1受体

　　C.抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶功能

　　D.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　E.作用较西咪替丁强

　　正确答案： A,D,E

　　答案解析：A,D,E

　　本题考查雷尼替丁的作用特点。

　　雷尼替丁属于H2受体阻断剂，通过可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体抑制胃酸分泌，临床主要用于消化性溃疡等酸相关性疾病的治疗。雷尼替丁的抑酸及抗溃疡作用大致是西咪替丁的3~4倍。故答案选ADE。

　　83. 关于西咪替丁，下列叙述正确的是

　　A.竞争性拮抗H2受体

　　B.能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌

　　C.长期服用可引起阳痿、性欲消失

　　D.对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快

　　E.能抑制细胞色素P450肝药酶活性

　　正确答案： A,B,C,E

　　84. 硫酸镁具有下列哪些药理作用

　　A.抗消化性溃疡

　　B.导泻作用

　　C.利胆作用

　　D.扩张血管

　　E.抗惊厥作用

　　正确答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,E

　　本题考查硫酸镁的药理作用。

　　硫酸镁属于容积性泻药，通过增加大便量，刺激肠蠕动而产生导泻作用，适合需要快速清洁肠道的患者。硫酸镁不同的给药途径，产生不同的药理效应。除了导泻作用外，还具有抗惊厥和肌肉痉挛、利胆、扩张血管、消炎去肿、保胎等作用。故答案选BCDE。

　　85. 有促进胃肠动力作用的止吐药是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.奥丹西隆

　　D.西沙必利

　　E.氯丙嗪

　　正确答案： A,B,D

　　86. 丙谷胺具有下列哪些特点

　　A.化学结构与胃泌素相似

　　B.可竞争性拮抗胃泌素受体，减少胃酸分泌

　　C.对胃黏膜有保护和促进愈合作用

　　D.可用于消化性溃疡

　　E.可用于急性上消化道出血

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　87. 关于泻药，下列叙述正确的是

　　A.临床主要用于功能性便秘

　　B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗

　　C.如有中枢呼吸抑制，排除肠内毒物应选用硫酸镁

　　D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药

　　E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药

　　正确答案： A,D,E

　　88. 法莫替丁的作用特点有

　　A.作用较西咪替丁强

　　B.阻断组胺H2受体

　　C.选择性阻断M1受体

　　D.不抑制肝药酶

　　E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　正确答案： A,B,D,E

　　89. 奥美拉唑临床可用于治疗

　　A.良性胃溃疡

　　B.恶性胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.反流性食道炎

　　E.术后溃疡

　　正确答案： A,C,D,E

　　90. 下述促动力药中，属于5-HT4受体激动剂的是

　　A.胃复安

　　B.多潘立酮

　　C.伊托必利

　　D.莫沙必利

　　E.西沙必利

　　正确答案： D,E

　　91. 促胃肠动力药的禁忌证包括

　　A.胃肠道出血

　　B.机械性梗阻或穿孔

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.分泌催乳素的垂体肿瘤

　　E.妊娠、哺乳期妇女

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　92. 下述关于复方甘草酸苷的描述，正确的是

　　A.可加重低钾血症和高血压，醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用

　　B.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用

　　C.使用过程中应注意监测血钾

　　D.安全性较高，高龄患者可放心使用

　　E.属于抗炎类保肝药

　　正确答案： A,B,C,E

　　93. 盐酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

　　A.作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动

　　B.增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急

　　C.对消化道内的毒素有抑制、固定作用

　　D.抑制细菌生长

　　E.调节肠道菌群

　　正确答案： A,B

　　94. 患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、烧心。饮食正常，大便干燥，3-4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平素口服格列齐特血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药

　　A.雷尼替丁

　　B.西咪替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.泮托拉唑

　　E.雷贝拉唑

　　正确答案： A,B

　　答案解析：A,B

　　本题考查H2受体阻断剂的药物相互作用。

　　患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史，长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时，应考虑到所选药物与格列齐特之间是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。故答案选AB。

　　95. 下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述，正确的是

　　A.属于必需磷脂类药物

　　B.属于抗炎类保肝药

　　C.严禁使用电解质溶液稀释

　　D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用

　　E.具有利胆、退黄的作用

　　正确答案： A,C,D

　　96. 熊去氧胆酸的禁忌证包括

　　A.妊娠及哺乳期妇女

　　B.严重肝功能不全者

　　C.胆道完全梗阻者

　　D.急性胆囊炎、胆管炎

　　E.胆结石钙化者出现胆管痉挛

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　97. 下述药物中具有促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积作用的是

　　A.多烯磷脂酰胆碱

　　B.熊去氧胆酸

　　C.腺苷蛋氨酸

　　D.联苯双酯

　　E.还原型谷胱甘肽

　　正确答案： B,C