3-2 祛痰药

　　一 、 单选题 ( 1 题,共1.2分)

　　1. 口服存在首关效应的药物是

　　A.溴己新

　　B.氨溴索

　　C.乙酰半胱氨酸

　　D.羧甲司坦

　　E.厄多司坦

　　正确答案： C

　　二 、 配伍题 ( 40 题,共48分)

　　[2-5]

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　答案解析：

　　2. 白日咳嗽为主者宜选用

　　正确答案： A

　　3. 夜间咳嗽宜选用

　　正确答案： B

　　4. 频繁、剧烈无痰干咳宜选用

　　正确答案： C

　　5. 伴有较多痰液者宜选用

　　正确答案： E

　　[6-9]

　　A.加重呼吸抑制

　　B.增强止痛效果

　　C.增强镇静作用

　　D.诱发精神错乱

　　E.加重便秘

　　答案解析： EABC

　　本组题考查可待因的不良反应及药理学作用。

　　可待因具有镇静和镇痛作用，与酒精及对乙酰氨基酚合用后作用增强;具有便秘和呼吸抑制不良反应，与阿托品和美沙酮合用后分别导致不良反应叠加。故答案选EABC。

　　6. 可待因合用阿托品

　　正确答案： E

　　7. 可待因合用美沙酮

　　正确答案： A

　　8. 可待因合用对乙酰氨基酚

　　正确答案： B

　　9. 可待因合用酒精

　　正确答案： C

　　[10-13]

　　A.激动肾上腺素β2受体

　　B.抑制白三烯受体

　　C.阻断腺苷受体

　　D.拮抗M胆碱受体

　　E.抑制致炎物质的释放

　　答案解析：

　　10. 氢化可的松平喘的主要机制是

　　正确答案： E

　　11. 特布他林平喘的主要机制是

　　正确答案： A

　　12. 孟鲁司特平喘的主要机制是

　　正确答案： B

　　13. 噻托溴铵平喘的主要机制是

　　正确答案： D

　　[14-17]

　　A.特布他林

　　B.福莫特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.噻托溴铵

　　E.氟替卡松

　　答案解析：

　　14. 属于长效β2受体激动剂

　　正确答案： B

　　15. 属于短效β2受体激动剂

　　正确答案： A

　　16. 属于长效M胆碱受体阻断剂

　　正确答案： D

　　17. 属于短效M胆碱受体阻断剂

　　正确答案： C

　　[18-21]

　　A.重新检测茶碱浓度，增加剂量

　　B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度

　　C.症状控制且无副作用也应减量

　　D.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量

　　E.症状控制且无副作用也应就诊

　　答案解析： ABDE

　　组题主要考查茶碱的药物浓度对应的药理学作用和毒副作用。

　　茶碱的血药浓度范围在5~20μg/ml较为适宜，过低时应考虑增加剂量;过高时应密切观察毒副作用并适当减量。故答案选ABDE。

　　18. 茶碱浓度<5.0μg/ml

　　正确答案： A

　　19. 茶碱浓度10~12μg/ml

　　正确答案： B

　　20. 茶碱浓度20~24.9μg/ml

　　正确答案： D

　　21. 茶碱浓度>30μg/ml

　　正确答案： E

　　[22-25]

　　A.乙酰胆碱

　　B.福莫特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.美托洛尔

　　E.氟替卡松

　　答案解析：

　　22. 属于β受体激动剂

　　正确答案： B

　　23. 属于β受体阻断剂

　　正确答案： D

　　24. 属于M受体激动剂

　　正确答案： A

　　25. 属于M受体阻断剂

　　正确答案： C

　　[26-29]

　　A.异丙托溴铵

　　B.喷托维林

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　答案解析：

　　26. 可引起眼睛疼痛不适

　　正确答案： A

　　27. 可导致口腔念珠菌感染

　　正确答案： E

　　28. 有镇咳作用

　　正确答案： B

　　29. 有较多痰液时需合用

　　正确答案： D

　　[30-33]

　　A.漱口

　　B.预先应用β2受体激动剂

　　C.加服钙剂和维生素D

　　D.合用抗菌药物

　　E.使用镇咳药

　　答案解析： AECD

　　本组题考查吸入制剂的不良反应及应对方法。

　　漱口可减少口腔真菌感染的机会，加用钙剂和维生素D预防骨质疏松，预先应用β2受体激动剂可减少咳嗽发生。故答案选AECD。

　　30. 减少口腔真菌继发感染

　　正确答案： A

　　31. 预防咳嗽

　　正确答案： E

　　32. 预防骨质疏松症

　　正确答案： C

　　33. 合并感染且必须使用吸入激素时

　　正确答案： D

　　[34-37]

　　A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量

　　B.增加胃溃疡几率

　　C.钾过度流失

　　D.血糖升高

　　E.血压升高

　　答案解析：

　　34. 糖皮质激素联用呋塞米可导致

　　正确答案： C

　　35. 糖皮质激素联用非甾体消炎药

　　正确答案： B

　　36. 糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂

　　正确答案： A

　　37. 糖皮质激素联用长效β2受体激动剂

　　正确答案： A

　　[38-41]

　　A.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢

　　B.可刺激注射部位，引起疼痛、红肿

　　C.滴速宜慢

　　D.血浆药物浓度平稳，不良反应较少

　　E.半衰期延长

　　答案解析： ADBC

　　本组题主要考查不同茶碱制剂的作用特点及注意事项。

　　茶碱片空腹给药吸收较快但刺激大;肌注给药可引起刺激部位红肿疼痛;静脉注射速度宜慢，否则极易反射不良反应;缓释制剂药物浓度平稳。故答案选ADBC。

　　38. 茶碱口服宜

　　正确答案： A

　　39. 茶碱缓控释制剂的特点

　　正确答案： D

　　40. 茶碱肌肉注射

　　正确答案： B

　　41. 茶碱静脉注射

　　正确答案： C