2-1 解热、镇痛、抗炎药

　　一 、 单选题 ( 20 题,共45.4分)

　　1. 下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.食物可降低吸收速率，但不影响吸收量

　　B.阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢

　　C.以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄

　　D.尿液的pH对排泄速度有影响

　　E.酸性尿液中排泄速度加快

　　正确答案： E

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：E

　　本题考查阿司匹林的生物转化过程。

　　阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度与胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，然后在肝脏代谢。最后以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。尿液的pH对排泄速度有影响，碱性尿液中排泄速度加快，且游离的水杨酸增多。在碱性尿液中则相反。故答案选E。

　　2. 下列不属于非甾体抗炎药的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.地塞米松

　　B.阿司匹林

　　C.吲哚美辛

　　D.双氯芬酸

　　E.对乙酰氨基酚

　　正确答案： A

　　本题分数：2.27分

　　3. 下列关于对乙酰氨基酚转运的描述，错误的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.主要从肾脏排泄

　　B.主要以原形随尿液排出

　　C.主要以葡萄糖醛酸结合形成随尿液排出

　　D.对乙酰氨基酚的肝脏代谢产物有肝毒性

　　E.胃肠道吸收迅速而完全

　　正确答案： B

　　本题分数：2.27分

　　4. 关于非甾体类抗炎药的描述，错误的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.布洛芬与食物同时服用，吸收量不减少

　　B.布洛芬与含铝、镁的抗酸药同服不影响吸收

　　C.萘普生与碳酸氢钠同服吸收速度加快

　　D.萘普生与食物同时服用，吸收速度降低

　　E.萘普生与含铝、镁物质同服不影响吸收

　　正确答案： E

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：E

　　本题考查芳基丙酸类药物吸收特点。

　　萘普生口服吸收迅速而完全，与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低，与碳酸氢钠同服吸收速度加快。故答案选E。

　　5. 下列不属于双氯芬酸适应证的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.急、慢性关节炎

　　B.癌痛

　　C.术后疼痛

　　D.成人及儿童发热的解热

　　E.牙痛

　　正确答案： B

　　本题分数：2.27分

　　6. 有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.选择性COX-2抑制剂

　　B.水杨酸类

　　C.芳基乙酸类

　　D.芳基丙酸类

　　E.乙酰苯胺类

　　正确答案： A

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：A

　　本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。

　　选择性COX-2抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。

　　7. 对乙酰氨基酚的药理作用特点是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱

　　B.解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱

　　C.抑制血栓形成

　　D.对COX-2的抑制作用比COX-1强

　　E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

　　正确答案： B

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：B

　　本题考查对乙酰氨基酚的药理作用特点。

　　对乙酰氨基酚解热镇痛作用温和持久，强度类似乙酰水杨酸，但抗炎、抗风湿作用很弱，无实际疗效。故答案选B。

　　8. 儿童感冒发热，首选的解热镇痛药是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.阿司匹林

　　B.吲哚美辛

　　C.地西泮

　　D.保泰松

　　E.对乙酰氨基酚

　　正确答案： E

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：E

　　本题考查上述药物的药理作用特点或临床应用。

　　对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒或感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。故答案选E。

　　9. 解热镇痛抗炎药的作用机制是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.直接抑制中枢神经系统

　　B.抑制PG的生物合成

　　C.减少PG的分解代谢

　　D.阻断PG受体

　　E.直接对抗PG的生物活性

　　正确答案： B

　　本题分数：2.27分

　　10. 以下关于解热镇痛药解热作用的描述，正确的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.能使发热病人体温降到正常水平

　　B.能使发热病人体温降到正常以下

　　C.能使正常人体温降到正常以下

　　D.必须配合物理降温措施

　　E.配合物理降温，能将体温降至正常以下

　　正确答案： A

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：A

　　本题考查解热镇痛药的解热作用特点。

　　解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热病人的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。故答案选A。

　　11. 阿司匹林通过抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.脂蛋白酶

　　B.脂肪氧合酶

　　C.磷醋酶

　　D.环氧酶

　　E.单胺氧化酶

　　正确答案： D

　　本题分数：2.27分

　　12. 美洛昔康对环氧酶作用正确的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强

　　B.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强

　　C.对COX-1和COX-2的作用一样强

　　D.仅抑制COX-2的活性

　　E.仅抑制COX-1的活性

　　正确答案： A

　　本题分数：2.27分

　　13. 阿司匹林抗血栓形成的机制是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.直接对抗血小板聚集

　　B.环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用

　　C.降低凝血酶活性

　　D.激活抗凝血酶

　　E.增强维生素K的作用

　　正确答案： B

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：B

　　本题考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。

　　花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA2可诱导血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGI2和TXA2的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故答案选B。

　　14. 下列关于塞来昔布的描述，错误的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.是选择性COX-2抑制剂

　　B.主要通过肝药酶CYP2C9代谢

　　C.与磺胺类有交叉过敏反应

　　D.适用于有消化性溃疡病史者

　　E.可用于预防心血管栓塞事件

　　正确答案： E

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：E

　　本题考查塞来昔布的特点。

　　塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，主要通过肝药酶CYP2C9代谢。主要用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎的肿痛症状。本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类有交叉过敏反应，因此在使用前应循环患者是否对磺胺类过敏。本品选择性抑制COX-2，抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。故答案选E。

　　15. 大剂量阿司匹林可用于治疗 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.预防心肌梗塞

　　B.预防脑血栓形成

　　C.手术后的血栓形成

　　D.风湿性关节炎

　　E.肺栓塞

　　正确答案： D

　　本题分数：2.27分

　　答案解析：D

　　本题考查阿司匹林的临床应用。

　　阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病;中剂量用于解热、缓解疼痛;大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故答案选D。

　　16. 下列关于对乙酰水杨酸的描述，不正确的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.易引起恶心、呕吐、胃出血

　　B.抑制血小板聚集

　　C.可引起“阿司匹林哮喘”

　　D.儿童易引起瑞夷综合症

　　E.中毒时应酸化尿液，加速排泄

　　正确答案： B

　　本题分数：2.27分

　　17. 不属于阿司匹林禁忌证的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.水杨酸盐或水杨酸物质、非甾体类抗炎药导致哮喘的病史

　　B.急性胃肠道溃疡

　　C.严重的肝、肾功能衰竭

　　D.严重的心功能衰竭

　　E.癫痫

　　正确答案： E

　　本题分数：2.27分

　　18. 风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.乙酰水杨酸

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.布洛芬

　　D.保泰松

　　E.吡罗昔康

　　正确答案： C

　　本题分数：2.27分

　　19. 布洛芬的不良反应不包括 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.恶心呕吐

　　B.皮疹、荨麻疹

　　C.嗜睡

　　D.电解质紊乱

　　E.造血障碍

　　正确答案： D

　　本题分数：2.27分

　　20. 下述药物中解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的是 (本题分数2.27分) 存疑

　　A.吲哚美辛

　　B.匹罗昔康

　　C.双氯芬酸

　　D.对乙酰氨基酚

　　E.布洛芬

　　正确答案： D

　　本题分数：2.27分