四 、 多选题 ( 27 题,共41.58分)

　　39. 地西泮的不良反应包括 (1.54分) 存疑

　　A.嗜睡、头昏、乏力

　　B.大剂量可产生共济失调

　　C.长期应用可产生耐药性、依赖性

　　D.帕金森综合症

　　E.凝血机制障碍

　　正确答案： A,B,C

　　本题分数：1.54分

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查地西泮的不良反应。

　　地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。

　　40. 可能加重失神发作的抗癫痫药物是 (1.54分) 存疑

　　A.卡马西平

　　B.奥卡西平

　　C.苯巴比妥

　　D.丙戊酸钠

　　E.加巴喷丁

　　正确答案： A,B,C,E

　　本题分数：1.54分

　　41. 属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有 (1.54分) 存疑

　　A.吡拉西坦

　　B.文拉法辛

　　C.多奈哌齐

　　D.石杉碱甲

　　E.艾地苯醌

　　正确答案： A,C,D,E

　　本题分数：1.54分

　　42. 关于地西泮作用特点的描述，正确的是 (1.54分) 存疑

　　A.口服安全范围较大

　　B.其作用是间接通过增强GABA实现

　　C.长期应用可产生耐受性

　　D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用

　　E.为典型的肝药酶诱导剂

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　43. 巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括 (1.54分) 存疑

　　A.保持呼吸道通畅，吸氧

　　B.必要时进行人工呼吸

　　C.应用中枢兴奋药

　　D.静脉滴注碳酸氢钠

　　E.透析治疗

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.54分

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。

　　对巴比妥类急性中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄，可用碳酸氢钠静滴;严重中毒者用透析疗法。故答案选ABCDE。

　　44. 苯妥英钠的临床适应证包括 (1.54分) 存疑

　　A.三叉神经痛

　　B.癫痫强直阵挛性(大)发作

　　C.癫痫持续状态

　　D.室性心律失常

　　E.癫痫失神(小)发作

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　45. 下列有关苯妥英钠的描述，正确的是 (1.54分) 存疑

　　A.治疗某些心律失常有效

　　B.会引起牙龈增生

　　C.可用于治疗三叉神经痛

　　D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效

　　E.口服吸收规则，t个体差异小

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　46. 对癫痫强直阵挛性发作有效药物是 (1.54分) 存疑

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英钠

　　C.丙戊酸钠

　　D.左乙拉西坦

　　E.苯巴比妥

　　正确答案： B,C,D,E

　　本题分数：1.54分

　　47. 苯妥英钠的禁忌证包括 (1.54分) 存疑

　　A.阿斯综合征

　　B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞

　　C.窦房结阻滞

　　D.窦性心动过速

　　E.脂肪肝

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　48. 下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度 (1.54分) 存疑

　　A.苯妥英钠

　　B.丙戊酸钠

　　C.卡马西平

　　D.苯巴比妥

　　E.地西泮

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　49. 苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效 (1.54分) 存疑

　　A.糖皮质激素

　　B.环孢素

　　C.左旋多巴

　　D.口服避孕药

　　E.促皮质激素

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.54分

　　50. 可产生躯体依赖性的药物包括 (1.54分) 存疑

　　A.巴比妥类

　　B.苯二氮?类

　　C.苯妥英钠

　　D.度冷丁

　　E.吗啡

　　正确答案： A,B,D,E

　　本题分数：1.54分

　　51. 关于苯妥英钠作用特点的描述，正确的是 (1.54分) 存疑

　　A.刺激性大，不宜肌内注射

　　B.口服吸收慢而不规则

　　C.血浆药物浓度个体差异大

　　D.血浆蛋白结合率高于80%

　　E.主要以原型经尿排出

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查苯妥英钠的药动学特点。

　　苯妥英钠碱性较强，有局部刺激性，不宜肌内注射;血浆药物浓度个体差异大;血浆蛋白结合率高于80%;大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英，再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。故答案选ABCD。

　　52. 卡马西平的典型不良反应包括 (1.54分) 存疑

　　A.头昏、乏力、眩晕

　　B.共济失调

　　C.粒细胞减少

　　D.可逆性血小板减少

　　E.齿龈增生

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查卡马西平的不良反应。

　　应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重，不需中断治疗，一周左右逐渐消退。少而严重的反应，包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。故答案选ABCD。

　　53. 巴比妥类药物的不良反应包括 (1.54分) 存疑

　　A.后遗效应

　　B.产生耐受性

　　C.产生依赖性

　　D.溶血反应

　　E.有药酶诱导作用

　　正确答案： A,B,C,E

　　本题分数：1.54分

　　答案解析：A,B,C,E

　　本题考查巴比妥类的不良反应。

　　巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。

　　54. 与巴比妥类相比，苯二氮?类药物的优点包括 (1.54分) 存疑

　　A.无肝药酶诱导作用

　　B.用药安全

　　C.耐受性轻

　　D.停药后非REM睡眠时间明显增加

　　E.治疗指数高，对呼吸影响小

　　正确答案： A,B,C,E

　　本题分数：1.54分

　　答案解析：A,B,C,E

　　本题考查苯二氮?类和苯巴比妥的作用特点。

　　地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用;对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、治疗指数高，对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选ABCE。

　　55. 长期应用苯妥英钠的不良反应有 (1.54分) 存疑

　　A.共济失调

　　B.齿龈增生

　　C.血小板减少

　　D.巨幼红细胞性贫血

　　E.低钙血症

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.54分

　　56. 可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是 (1.54分) 存疑

　　A.华法林

　　B.氯霉素

　　C.异烟肼

　　D.阿司匹林

　　E.氯丙嗪

　　正确答案： A,B,C

　　本题分数：1.54分

　　57. 对小儿高热性惊厥有效的药物包括 (1.54分) 存疑

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.戊巴比妥

　　E.苯妥英钠

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查常见的抗惊厥药。

　　常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮，硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。

　　58. 对癫痫大发作有效的药物有 (1.54分) 存疑

　　A.苯妥英钠

　　B.苯巴比妥

　　C.硫喷妥钠

　　D.丙戊酸钠

　　E.戊巴比妥

　　正确答案： A,B,D

　　本题分数：1.54分

　　答案解析：A,B,D

　　本题考查是常用抗癫痫药物的适应证。

　　苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对大发作有效。其中苯妥英钠用作首选，丙戊酸钠因肝毒性大，不做首选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗癫痫。故答案选ABD。

　　59. 三环类抗抑郁药的典型不良反应包括 (1.54分) 存疑

　　A.抗胆碱能效应

　　B.心律失常

　　C.嗜睡

　　D.体重增加

　　E.性功能障碍

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.54分

　　60. 氟西汀的适应证包括 (1.54分) 存疑

　　A.神经性贪食症

　　B.抑郁症

　　C.强迫症

　　D.癫痫

　　E.精神分裂症

　　正确答案： A,B,C

　　本题分数：1.54分

　　61. 合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有 (1.54分) 存疑

　　A.伊曲康唑

　　B.红霉素

　　C.氟西汀

　　D.奎尼丁

　　E.利福平

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　62. 下列各种原因引起的剧痛，吗啡适用于 (1.54分) 存疑

　　A.心肌梗死性心前区剧痛

　　B.癌症引起的剧痛

　　C.大面积烧伤引起的剧痛

　　D.严重创伤引起的剧痛

　　E.颅脑外伤引起的剧痛

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　63. 吗啡可用于治疗 (1.54分) 存疑

　　A.急性锐痛

　　B.心源性哮喘

　　C.急慢性消耗性腹泻心肌梗死

　　D.肺源性心脏病

　　正确答案： A,B,C,D

　　本题分数：1.54分

　　64. 吗啡对中枢神经系统的药理作用包括 (1.54分) 存疑

　　A.镇痛镇静

　　B.镇咳

　　C.抑制呼吸

　　D.缩瞳

　　E.恶心呕吐

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　本题分数：1.54分

　　65. 关于可待因的描述，正确的是 (1.54分) 存疑

　　A.镇痛强度为吗啡的1/12

　　B.镇咳强度为吗啡的1/4

　　C.无成瘾性

　　D.中枢镇咳药

　　E.用于中度疼痛

　　正确答案： A,B,D,E