四、多项选择题

　　1、与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸长期同服，导致药源性肠炎、赤痢样大便的中成药有

　　A、磁朱丸

　　B、更衣丸

　　C、安宫牛黄丸

　　D、逍遥散

　　E、小柴胡汤

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便。

　　2、与低分子右旋糖酐联用，能提高心肌梗死的抢救成功率的中药有

　　A、丹参注射液

　　B、川芎嗪注射液

　　C、黄芪注射液

　　D、参茸卫生丸

　　E、金匮肾气丸

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。

　　3、中药饮片在贮存保管时，容易发生霉变和走油的中药有

　　A、柴胡

　　B、菊花

　　C、牛膝

　　D、麦冬

　　E、天冬

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 柴胡易虫蛀。

　　菊花易霉变。

　　牛膝易霉变、走油。

　　麦冬易泛油。

　　天冬易霉变、走油。

　　4、小儿机体正处于生长发育阶段，不论在肌肤，脏腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足，新陈代谢旺盛，吸收、排泄都较快，对药物敏感性强，关于小儿用药原则的说法，正确的有

　　A、小儿得病急，变化快，因此要及时用药

　　B、小儿脏腑娇嫩，对药敏感，处方要精，用量要轻

　　C、小儿脏气清灵，若为风热表证，当以辛凉解散表邪

　　D、小儿脾气不足，治疗宜佐以健脾和胃、消食导滞之品

　　E、小儿出现壮热、烦躁、惊风等症，宜佐以平肝息风之品

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 婴幼儿患者合理应用中药的原则有：

　　(1)用药及时，用量宜轻。小儿得病急，变化快，因此用药要及时。小儿脏腑娇嫩，对药敏感，处方要精，用量要轻。

　　(2)宜用轻清之品。小儿脏气清灵，对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。若为风热表证，当以辛凉解散表邪，以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪，内有火热之发热，仍以辛凉解表。故B项描述错误。

　　(3)宜佐健脾和胃之品。　小儿脾气不足，消化能力差，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。

　　(4)宜佐凉肝定惊之品。救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应在清热透解之时，佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

　　(5)不宜滥用滋补之品。小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。

　　5、中药毒性反应引起生理生化功能异常和病理变化，可在各系统内发生，造成多系统的脏器的损害。关于中药发生毒性反应的机制和表现的说法正确的有

　　A、山药丸含马钱子，马钱子主要有毒成分为番木鳖碱，可首先兴奋神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢可因呼吸痉挛窒息或心力衰竭而死亡

　　B、追风丸含乌头，乌头的主要成分为乌头碱，其毒性主要用于神经系统，尤其是迷走神经，并可直接作用于心脏，可致心律失常，甚至引起室颤和死亡

　　C、牛黄至宝丸含朱砂，朱砂的主要成分为汞，机体吸收和迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状

　　D、人参再造丸含雄黄，雄黄的主要成分为砷盐，砷盐毒性较大，进入人体后蓄积和分布于体内各组织，主要分布在肝肾脾等内脏及指甲，毛发等部位，产生一系列中毒症状

　　E、梅花点舌丸含蟾酥，蟾酥的主要有毒成分为蟾酥毒素，具有洋地黄样作用。小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止收缩期

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 A项：山药丸中含有马钱子。马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。番木鳖碱首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。中毒后发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。故A项描述正确。

　　B项：追风丸中含有的是乌头，乌头主要有毒成分为乌头碱(Aconitine)。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。其毒性主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。故B项描述正确。

　　C项：牛黄至宝丸中含有的是雄黄，不含有朱砂，故C项描述错误。

　　D项：人参再造丸中含有的是朱砂、轻粉、红粉类中药，不含有雄黄，故D项描述错误。

　　E项：梅花点舌丸中含有蟾酥。蟾酥的主要毒性成分是强心苷(蟾酥毒素)，还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。故E项描述正确。

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