四、多项选择题

　　1、以下关于保证合理用药的主要措施，叙述正确的有

　　A、中医治疗疾病，应正确辨析病证，是合理应用中药或中成药的的根本保证

　　B、每一个执业药师，要时刻把好药材与饮片的质量关。给患者使用的中药和中成药，应是质量最佳、疗效最好的饮片

　　C、经口服给药能达到预期疗效的，则不考虑注射，以避免中药注射剂引起不良反应

　　D、执业药师审方时，若发现处方中有违背合理用药的地方，要立即提醒医师，并建议及时纠正，切勿默然置之

　　E、选药时，应尽可能选择价格昂贵的中药，以达到更好的治疗效果

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 保证合理用药的主要措施

　　1.努力研习中医药学：熟练地掌握中医药理论和基本知识，是合理用药的先决条件。倘若对中医药学不熟悉或掌握甚少，用药就失去了根基，就不能真正做到用药合理，合理用药就成了一句空话。

　　2.准确辨析患者的病证：正确的辨析病证，是合理应用中药或中成药的根本保证。对患者进行准确地辨病与辨证，不仅是对每一个临床医师的要求，也是对每一个执业药师的要求。

　　3.参辨患者的身体状况

　　4.确认有无药物过敏史

　　5.选择质优的饮片：每一个执业药师，要时刻把好药材与饮片的质量关。给患者使用的中药和中成药，应是质量最佳、疗效最好的饮片。

　　6.合理配伍

　　7.选择适宜的给药途径及剂型：一般说，经口服给药能达到预期疗效的，则不考虑注射，以避免中药注射剂引起不良反应。

　　8.正确掌握剂量及用法

　　9.制定合理的用药时间和疗程

　　10.严格遵守用药禁忌

　　11.认真审方堵漏

　　12.详细嘱告用药宜忌

　　13.按患者的经济条件斟酌选药：选药时，还要从药物经济学方面考虑患者的经济承受能力。应尽可能使用价廉质优的中药，不到非用不可时，不使用价格昂贵的中药。

　　2、因富含鞣质，与乳酶生等含酶制剂联用时发生酶抑反应的中药有

　　A、诃子

　　B、麻黄

　　C、女贞子

　　D、地榆

　　E、山茱萸

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。

　　3、含麻黄的中成药不能联用的中成药有

　　A、复方罗布麻片

　　B、通宣理肺丸

　　C、牛黄降压丸

　　D、速效救心丸

　　E、山海丹

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 含麻黄的中成药忌与降血压的中成药联用，比如：复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等，也忌与扩张冠脉的中成药联用，比如：速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等。

　　4、以下关于医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则的说法，正确的有

　　A、右归丸中含有士的宁，中毒后首先兴奋中枢神经系统，引起脊椎强直性痉挛

　　B、山药丸中含有蟾酥，中毒后首先多表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等

　　C、六神丸中含有雄黄，中毒后多表现为口腔咽喉干痛、烧灼感，口中有金属味，流涎等

　　D、安宫牛黄丸中含有朱砂，中毒后多表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎等

　　E、正天丸中含有乌头类药物，中毒后可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 右归丸中含有的毒性中药是乌头，不是士的宁。

　　山药丸中含有的毒性中药是马钱子，不是蟾酥。

　　5、引发中药不良反应的药物和使用因素包括

　　A、品种混乱

　　B、炮制不当

　　C、剂量过大

　　D、辨证不准

　　E、配伍失度

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 引起中药不良反应的药物和使用因素有：

　　1.品种混乱

　　2.炮制不当

　　3.剂量过大

　　4.疗程过长

　　5.辨证不准

　　6.配伍失度

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