三、综合分析选择题

　　1、患者，男，42岁，以“口渴多饮5年余，加重伴多食易饥10天”为主诉就诊。患者5年前诊断为糖尿病，现应用西药配合消渴丸口服控制血糖。目前患者血糖控制在空腹血糖6mmol/L左右，餐后2小时血糖8mmol/L左右。患者表现为多食易饥，每日需进食十余顿饭，每顿饭后2小时左右便出现饥饿感，伴口渴多饮，乏力，小便频数而多，口苦咽干，舌质红，苔黄燥，脉滑数。西医诊断为2型糖尿病，中医诊断为消渴。

　　<1> 、患者所属证候为

　　A、脾胃气虚证

　　B、肾阴亏虚证

　　C、气滞血瘀证

　　D、阴虚燥热证

　　E、阴阳两虚证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴虚燥热：消渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。

　　<2> 、应用何种方剂治疗

　　A、杞菊地黄丸

　　B、玉女煎

　　C、右归丸

　　D、参苓白术散

　　E、金匮肾气丸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴虚燥热引起的消渴症用玉女煎治疗。

　　<3> 、患者所服用的中成药消渴丸使用时应特别注意

　　A、高血糖

　　B、过敏反应

　　C、低血糖

　　D、胃肠道反应

　　E、血压升高

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 消渴丸可因为进餐延迟、剧烈体力活动，或药物剂量过大引起低血糖反应。

　　2、某男，31岁，天气突然特冷，衣着单薄，致左上腹部暴痛，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，恶心欲吐，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

　　<1> 、中医诊断是

　　A、胃痛

　　B、胸痹

　　C、痞满

　　D、腹痛

　　E、嘈杂

　　【正确答案】 A

　　<2> 、中医辨证是

　　A、饮食停滞

　　B、肝胃郁热

　　C、肝胃虚寒

　　D、寒凝气滞

　　E、肝胃不和

　　【正确答案】 D

　　<3> 、宜选用的治法是

　　A、导滞和胃

　　B、疏肝和胃

　　C、温中散寒

　　D、温中健脾

　　E、温阳散寒

　　【正确答案】 C

　　<4> 、治宜选用的方剂是

　　A、良附丸加减

　　B、左金丸加减

　　C、附子汤加减

　　D、保和丸加减

　　E、黄芪建中汤加减

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃痛：寒凝气滞

　　[症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

　　[治法]温中散寒，和胃止痛。

　　[方剂应用]良附丸(高良姜、香附)或良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)加减。

　　[中成药选用]良附丸.

　　3、患者，男，近日出现口腔黏膜溃疡，有明显的灼痛感，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦，失眠溲短黄，大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。根据患者出现的症状，进行如下辨证。

　　<1> 、该患者的病症，中医上应辨证为

　　A、心脾积热

　　B、湿热内蕴

　　C、脾胃气虚

　　D、脾肾阳虚

　　E、肝胆湿热

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 从患者的症状判断，患者属于“心脾积热”的口疮。

　　<2> 、对于患者的病症，推荐采用的治疗方法是

　　A、消食开胃

　　B、清热利湿

　　C、健脾益气，化湿止泻

　　D、温肾健脾，化湿敛疮

　　E、清心泻脾，消肿止痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 针对患者的症状，可以采用的治法是“清心泻脾，消肿止痛”。

　　<3> 、治疗患者的病症，可以选择的方剂有

　　A、附子理中丸

　　B、葛根芩连汤

　　C、参苓白术散

　　D、凉膈散

　　E、血府逐瘀汤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 针对本证，治疗应该选用“凉膈散”。

　　<4> 、如果患者希望使用中成药，作为执业药师可以推荐的是

　　A、香砂六君丸(内服)

　　B、复方黄连素片(内服)

　　C、桂林西瓜霜(外用)

　　D、固本益肠丸(内服)

　　E、复方甘草片(内服)

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脾积热型口疮

　　[症状]口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦，失眠、小溲短黄，大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。

　　[治法]清心泻脾，消肿止痛。

　　[方剂应用]凉膈散(大黄，朴硝，栀子，黄芩，连翘，薄荷，甘草)加减。

　　[中成药选用]内服清胃黄连片、万应胶囊、牛黄解毒丸(片、胶囊)、栀子金花丸、导赤丸、三黄片;外用口腔溃疡散、珠黄散、锡类散、桂林西瓜霜、复方珍珠散。

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