深化医药卫生体制改革

　　2017年10月18日，党的十九大报告中作出了“实施健康中国战略”的决策部署:

　　1.深化药卫生体制改革;

　　2.全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系;

　　3.健全现代医院管理制度，明确要全面取消以药养医;

　　4.健全药品供应保障制度。

　　一、深化医疗卫生体制改革的基本原则和总体目标

　　(一)深化医药卫生体制的基本原则

　　1.坚持以人为本，把维护人民健康利益放在第一位;

　　2.坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制;

　　3.坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合;

　　4.坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。

　　(二)总体目标

　　1.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务。

　　2.到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

　　3.《“健康中国2030”规划纲要》

　　健康中国“三步走”目标

　　第1步：2020年，主要健康指标居于中高收入国家前列。

　　第2步：2030年，主要健康指标进入高收入国家行列。

　　第3步：到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。

　　二、建立国家基本医疗卫生制度的“四大体系”

　　1.建立健全--公共卫生服务体系;

　　2.进一步完善--医疗服务体系(覆盖城乡)：坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

　　3.加快建设--医疗保障体系(多层次)：加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

　　4.建立健全--药品供应保障体系。建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

　　(公 服 保 供)

　　A型题

　　关于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的基本内容的说法，错误的是

　　A.建立健全公共卫生服务体系

　　B.加快建设多层次医疗保障体系

　　C.完善以县级公立医院为主的医疗服务体系

　　D.建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障关系

　　『正确答案』C

　　『答案解析』完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。

　　三、完善保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制(8项支撑)

　　1.建立协调统一的医药卫生管理体制;

　　2.建立高效规范的医药卫生机构运行机制;

　　3.建立政府主导的多元卫生投入机制;

　　4.建立科学合理的医药价格形成机制;

　　5.建立严格有效的医药卫生监管体制;

　　6.建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制;

　　7.建立实用共享的医药卫生信息系统;

　　8.建立健全医药卫生法律制度。

　　四、建立健全药品供应保障体系

　　1.建立国家基本药物制度

　　(1)采购配送：①公开招标采购;②统一配送

　　(2)选择使用：①制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集;②“城乡基层医疗卫生机构”应全部配备、使用基本药物，其他机构也首选药物并确定使用比例;③基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录;④报销比例“明显高于”非基本药物。

　　2.规范药品生产流通

　　3.完善药品储备制度

　　支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。

　　(建立制度，规范生产流通、采购储备)

　　五、“十三五”深化医药卫生体制改革的目标和任务;到2020年深化医药卫生体制改革的主要目标　　重点任务：

　　要在①分级诊疗;

　　②现代医院管理;

　　③全民医保;

　　④药品供应保障;

　　⑤综合监管等5项制度建设上取得新突破。

　　A型题

　　药品供应保障体系的基础是

　　A.国家基本药物制度

　　B.药品储备制度

　　C.药品生产流通管理体制

　　D.药品质量保障体系

　　『正确答案』A

　　『答案解析』建立健全药品供应保障体系总体要求是加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

　　关于建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的基本内容的说法，错误的是

　　A.加快建立健全公共卫生服务体系

　　B.加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系

　　C.完善以公立医院和非公立医院并重的医疗服务体系

　　D.建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系

　　『正确答案』C

　　『答案解析』坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

　　B型题

　　A.统筹兼顾

　　B.公平与效率统一

　　C.立足国情

　　D.以人为本

　　深化医药卫生体制改革的基本原则的含义

　　1.把维护人民健康权益放在第一位

　　2.建立中国特色医药卫生体制

　　3.政府主导与发挥市场机制作用相结合

　　4.把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来

　　『正确答案』D C B A

　　『答案解析』深化医药卫生体制的基本原则：1.坚持以人为本，把维护人民健康利益放在第一位;2.坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制;3.坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合;4.坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。