第一节 酗酒的定义

　　一、酗酒的定义

　　有害饮酒行为通常被称为酗酒，可以是指一次性大量饮酒或者反复性的大量饮酒，也可以是指对饮酒失去控制。

　　定义：酗酒是一种原属性的慢性疾病，遗传、心理、社会环境因素都会影响其发展和表现。这种疾病常常呈现出进展性和致使性。其特点是对饮酒行为不能自控;思想关注于酒;饮酒不计后果;患者有明显的思维障碍。每一种症状可以是持续性的或周期性的。

　　这个定义建立在疾病概念基础上，改变了过去人们只是将酗酒当作一种习惯的传统看法;并强调酗酒不是某种疾病的状态而是疾病本身。而病因包括生物学因素和社会因素。

　　二、酗酒的诊断标准

　　根据中国精神病诊断标准CCMD-3，慢性酒精中毒、发作性酒狂和酒精成瘾等症状和药物成瘾都被归结为反复使用某种精神活性物质引起的躯体和心理症状。反复使用某种精神活性物质，导致躯体和心理方面对某种物质的强烈渴求和耐受性。导致对这种物质的使用极大的优先于其它重要活动，社会功能严重受损。

　　慢性酒精中毒：每天大量饮酒并持续多年。发作性酒狂：明显地显示出饮酒的周期性。标准：病程至少一年，并符合以下两条(强烈欲望;开始结束及用量上控制力差、节制失败;明知有害仍继续;耐受性增;用时有快感或必需用同一物质消除戒断反应;戒断症状;导致放弃其它活动或爱好)。

　　美国精神病诊断系统DSM-IV与酗酒相关的概念：

　　酒依赖：需符合七条(耐受性增;戒断症状;用量失控、长期使用;节制失败;为此消耗时间;社会功能受损;不顾后果使用)。相比中国标准，把不顾后果和用量失控拆成了两条，少了使用时产生快感一条。

　　酒滥用：慢性有害饮酒，不适合酒依赖诊断标准(耐受性和戒断症状)，四个标准(社会功能受损;危害情况下饮酒;时常有违法行为;不顾社会及心理的不良后果)。

　　酒精中毒(醉酒)：是饮酒后的暂时状态，再现为语言含糊、运动失调、反应迟钝、注意力和记忆力受损等。此外，最主要的标准是异常行为表现，攻击性增加、不当的性接触等。

　　酒戒断：长时间大量饮酒后突然停止时出现的不适症状。典型的有出汗、心率加快、手震颤、恶心、失眠、易激惹、焦虑、感知扭曲等，临床诊断符合上述两种即可。

　　三、酒精中毒的法律标准

　　在司法的角度上，国际上通行的方法是使用血液中酒精浓度(BAC)作为酒精中毒的量化指标，可通过呼吸分析器进行简便而精确的测定。BAC是以每100毫升血液中酒精含量来衡量的。

　　对酒精吸收和代谢有很大个体差异，还有一些变量也会影响机体对酒精的吸收，因此，司法标准采用血液中的酒精含量而不是饮酒的数量来衡量。

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