案例二:

　　一般资料:求助者:女性,32岁,已婚,会计。案例介绍:求助者在3个月突然发现丈夫有外遇,精神上受到强烈打击,从此每天痛哭流涕,吃不下饭,睡不好觉,认为自己全完了。尽管丈夫认了错,但她仍想离婚,认为男人没有一个是好东西。现在,如果丈夫回家晚了,她就再三审问,脾气越来越大。夜晚休息不好,白天上班打不起精神。做事心不在焉,以致工作上出差错,受到领导的批评,情绪更加烦躁不安。为了摆脱苦恼前来求助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着整齐,但愁眉苦脸,坐立不安。说话时条理清晰,说到伤心处情绪激动,多次哭泣。求助者出生在干部家庭,妈妈脾气大,经常向她发火。她从小就小心谨慎,好朋友不多。

　　单选:13.该求助者的行为症状是()。

　　A.做事心不在焉

　　B.工作满不在乎

　　C.处事小心谨慎

　　D.一度决意离婚

　　单选:14.该求助者的躯体症状是()。A.头晕B.激动C.伤心D.失眠

　　多选:15.该求助者的情绪症状是()。A.悲伤B.焦虑C.恐惧D.愤怒

　　多选:16.引发该求助者心理问题的原因包括()。

　　A.认知方式

　　B.人格特点

　　C.职业特点

　　D.生活事件

　　多选:17.心理咨询师还应该重点了解的临床资料包括()。

　　A.成长环境

　　B.应对方式

　　C.人格特点

　　D.身体状况

　　单选:18.对该求助者最可能的初步诊断是()。

　　A.一般心理问题

　　B.可疑神经症

　　C.严重心理问题

　　D.社交恐惧症

　　多选:19.咨询过程中求助者大量叙述丈夫的过错,咨询师认为其出现了多话,这种多话的类型可能包括()。

　　A.表现型

　　B.倾吐型

　　C.表白型

　　D.宣泄型

　　多选:20.案例中求助者表现出不合理信念的特征包括()。

　　A.过分概括化

　　B.追求完美

　　C.绝对化要求

　　D.糟糕至极

　　单选:21.求助者认为“男人没有一个是好东西”,其不合理信念的特征是()。

　　A.归纳推理

　　B.绝对化要求

　　C.糟糕至极

　　D.过分概括化

　　单选:22.该求助者对心理咨询师的理论方法持不信任态度,双方在匹配关系上是()。

　　A.欠缺型

　　B.总结型

　　C.冲突型

　　D.匹配型

　　单选:23.本案例中,如果咨询师使用合理情绪疗法,工作的重点应该是()。

　　A.请求助者丈夫一起来咨询

　　B.找准引发求助者心理困扰的事件

　　C.教求助者缓解情绪的方法

　　D.调整求助者对于事件的看法

　　单选:24.该求助者在说话的过程中多次出现情绪激动,这是()。

　　A.讲话方式上的阻抗

　　B.讲话内容上的阻抗

　　C.讲话程度上的阻抗

　　D.咨询关系上的阻抗

　　参考答案

　　单选:13.【答案】A

　　【解析】求助者在知道丈夫有外遇后,“做事心不在焉,以致工作上出差错,受到领导的批评”,表明其行为症状是做事心不在焉。

　　单选:14.【答案】D

　　【解析】求助者在知道丈夫有外遇后,“吃不下饭,睡不好觉”,表明其躯体症状是失眠。

　　多选:15.【答案】ABD

　　【解析】求助者在知道丈夫有外遇后“每天痛哭流涕”,又因无心工作导致受到领导批评,“情绪更加烦躁不安”,“如果丈夫回家晚了,她就再三审问,脾气越来越大”故其情绪症状表现为悲伤、焦虑和愤怒。多选:16.【答案】ABD

　　【解析】引发求助者心理问题的原因包括生理、心理和社会三个方面。求助者在得知丈夫有外遇之后,“认为自己全完了”,表明她存在认知问题;求助者“从小就小心谨慎”,这是她的人格特点,这两方面都是引发问题的心理学因素。此外,求助者出现症状是源于得知丈夫出轨这一社会性刺激事件,属于引发问题的社会性因素。C项材料中并未提及。

　　多选:17.【答案】ABC

　　【解析】案例中并未表明求助者的成长环境、应对方式和人格特点,但这些资料与其心理问题密切相关,需要咨询师进一步收集资料。

　　单选:18.【答案】C

　　【解析】求助者的心理问题源于得知丈夫出轨这一社会性刺激事件,从而导致内心冲突,心理冲突属于常形,排除神经症及神经症性心理问题;求助者主要情绪为悲伤和焦虑,初始反应强烈,以至无心工作,工作出现差错,社会功能中度受损,其症状已持续3个月,故可以诊断为严重心理问题。

　　多选:19.【答案】BCD

　　【解析】A项,表现型多话是求助者总是滔滔不绝地发表意见,乃至对心理咨询及心理咨询师品头论足,但很少谈论自己。B项,倾吐型多话是由于求助者在日常生活中多有不快而又缺乏倾吐的对象,倾吐的闸门一开便一发不可收拾,把多年来积压的大大小小的不满、烦恼、伤心都通通讲了出来。C项,表白型多话是求助者知道自己正面临某方面的问题,然而面谈时一味地谈论别人的不是。D项,宣泄型多话是求助

　　者为了宣泄一时的剧烈情绪,在倾诉时往往犹如倾盆大雨、排山倒海,喜怒哀乐都会表现出来。题目中描述的情况可能是由于求助者出现BCD三种类型的多话情况。

　　多选:20.【答案】AD

　　【解析】不合理信念的主要特征:

　　①绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念;

　　②过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样;

　　③糟糕至极是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕,甚至是灾难结果的非理性信念。案例中求助者在得知丈夫出轨之后,“认为自己全完了”、“认为男人没有一个是好东西”,这是糟糕至极和过分概括化的不合理信念。

　　单选:21.【答案】D

　　【解析】过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。求助者认为“男人没有一个是好东西”,这是以偏概全的思维方式。

　　单选:22.【答案】C

　　【解析】咨询关系的匹配是非常重要的,大部分求助者与咨询师是一般适宜的,但是有少数求助者对特定的咨询师来说是不适宜的,或者说是比较不适宜的,这种不相适宜的情况可大致归纳为以下三类:

　　①欠缺型,这是由于咨询师受训的重点和擅长的内容有所不同,故对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长;

　　②忌讳型,即有些咨询师在价值观念、情感方式上很可能对某些求助者、某些咨询内容持有一定程度的敏感、偏见和忌讳,这种情况很容易影响咨询效果;

　　③冲突型,咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调,甚至存在明显的冲突,求助者对心理咨询师的理论方法持不信任态度正是这种类型。

　　单选:23.【答案】D

　　【解析】合理情绪疗法认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。故调整求助者对引发心理问题的事件的认知是最重要的。

　　单选:24.【答案】B

　　【解析】阻抗是指求助者在心理咨询过程中,以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析,拖延、对抗咨询师的要求,从而影响咨询的进展,甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗的表现形式有如下四类:

　　①讲话程度上的阻抗,其形式包括沉默、寡语和赘言,其中尤以沉默最为突出;

　　②讲话内容上的阻抗,其常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等;

　　③讲话方式上的阻抗,其中常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等;

　　④咨询关系上的阻抗,其中最突出的表现有不认真履行心理咨询师的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等。

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