案例三

　　一、一般情况:

　　求助者:黄某,女,32岁,已婚,大学毕业,某公司会计。

　　二、求助者自述

　　自述:心情不好,烦躁,内心苦闷,爱发脾气等3个月

　　三咨询师观察了解到的情况

　　求助者进入咨询室时,衣着整齐,举止得体,愁眉苦脸,烦躁不安。说话时思维条理清晰,说到伤心处,情绪激动,多次哭泣,求助愿望迫切。

　　出生在干部家庭,生活条件优越,是家里最小的。妈妈脾气大,爸爸很和气。家教非常严,妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制,但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼,但好朋友不多。与丈夫经同事介绍认识、结婚,两年前生有一子。从怀孕开始,夫妻之间的矛盾起来越激烈,经常为生活中的琐事争吵。3个月前,发现丈夫有外遇,想离婚,被家人劝止。

　　参考答案:

　　一、求助者在心理方面的主要症状是:情绪低落、情绪不稳、意向下降,兴趣下降、焦虑、紧张。

　　二、根据求助者的症状,应与如下诊断相鉴别:

　　1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可排除精神病。

　　2、与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑郁情绪,情绪低落,意向下降,兴趣下降,但皆因内心冲突引起,且程度不严重,也无自杀倾向和自我评价低等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可以排除抑郁症。

　　3、与神经症相鉴别:求助者跃然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状,但时间持续短,内容未充分泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症性的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。

　　三、咨询师收集的该求助者的资料如下:

　　1、该求助者婚姻是否做过心理测验,施测的工程及测验结果。

　　2、该求助者婚姻家庭的资料,家庭中的重要事件与原因,家庭的现状与过去的比较。

　　3、该求助者以往解决问题的行为模式。

　　4、该求助者个性特征的特点。

　　5、该求助者社会支持系统的作用。

　　6、该求助者对未来的希望。

　　7、该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆。

　　8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。

　　四、与该求助者进行摄入性谈话时,要注意:

　　1、态度必须保持中立。

　　2、提问中避免失误。

　　3、在摄入性谈话中,除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话。

　　4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

　　5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

　　6、结束语要诚恳、客气。

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