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2020年心理咨询师练习题及答案(2)

来源 :考试网 2020-04-06

  一 、一般情况:

  求助者:刘某,女,14 岁,初三学生。

  二、求助者自述:

  在小学升入初中时,以优异成绩分到重点班。进重点班后,出现心情压抑,主要原因是反应慢,跟不上老师的思路,致使学习成绩下降。她曾反复对家长说,“不想上学”。在家每隔2-3天就要哭一次,家人无法哄劝。有头疼、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状,一天有时只吃一顿饭。在墙上乱涂乱画,用纸剪出一个大大的死字,时常晚上在家既不写作业也不睡觉,长时间呆坐。考试失利后用小刀划自己的手背。喜怒无常,不知什么时候就发脾气。对任何事物都无兴趣,情绪非常低落,总想回到原来的班级。

  三、咨询师观察了解到的情况:

  求助者发育良好,身体健康,无慢性病史。

  刘某的父亲是某国有企业的职工,现下岗待业;母亲是一建筑公司的会计,单位效益不好。刘某在两三岁时,母亲因生活负担重,心情不好,把气发在孩子身上,刘某曾多次被推出门外,长时间哭闹,造成心理创伤。上学后,家长除了对孩子的学业要求较高外(特别是孩子进入重点班后更是喜出望外),其余一切家长包办,以至造成溺爱。

  刘某有个表姐,去年考上了清华大学,曾为了学习放弃了一切娱乐时间。成功的姐姐对她的触动极大,“只有像姐姐那样,不浪费任何时间地学习,才能考出好成绩,才能考上大学。”该生性格内向,不善言谈,反应较慢,不引人注意,不喜欢与人交往。

  四 、心理测验结果:

  SCL-90得分:抑郁4,焦虑3.8,人际关系2.6,躯体症状2.8。

  SDS的测量表明:大部分抑郁症状出现的时间为3-4天,标准分为73分。

  SAS:标准分63分

  依据以上案例,回答以下问题

  1、该求助者的主要症状是什么?

  答:该求助者的主要症状是:头痛、失眠、厌食、焦虑、情绪低落、兴趣下降、自我评价低。

  2、对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么?

  答:对该求助者的诊断是:抑郁性神经症。

  诊断依据:

  (1)根据病与非病的三原则,该求助者的知情意协调、一致,个性稳定,有自知力,主动就医,无逻辑思维的混乱,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

  (2)对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看,该求助者的反映强度较为强烈,心理痛苦无法自行摆脱,长期情绪不好;不良情绪泛化到生活的其它方面,出现失眠、厌食、腹泻问题,严重的影响了社会功能。从病程标准看,病程持续时间两年多。

  (3)该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低等,同时出现躯体症状。

  (4)心理测验结果及相关资料等支持本诊断。

  3、求助者出现上述问题的原因是什么?

  该求助者出现上述问题的原因是:

  生物原因:未见明显的生物原因。

  社会原因:家庭教育严格,家长包办、溺爱;负性生活事件的影响,被母亲多次推出门外,造成心理创伤;缺乏社会支持系统的帮助,未得到父母、老师和同学的理解和关注。

  心理原因:

  (1)认知原因:家人的期望,重点班的竞争,榜样的示范,为金某树立了很高的人生目标。但学业难度的加深,教学方法的灵活,使得反应力较慢的她无法适应,过度紧张和焦虑导致学习成绩下降;同时自我评价降低,采取自责、自罚。日积月累,消沉沮丧。

  (2)情感原因:幼年时期情感剥夺的生存环境,使得求助者没有学会如何正确对待焦虑和冲突的方法,不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印。上学后,家长一味重视学业,忽视了品格教育。进入重点班后,失去了老师的喜爱,同学中不再表现的很优秀,班内学习排名居后。这些更加重了其内心的无奈和挫折,导致幼年时期遭遇再现,于是悲观压抑,选择逃避和发泄情绪来避免自己的继续受挫。

  (3)行为原因:面对失败的情形,内在的心理防御机制为避免内心受到伤害,选择以身体健康为代价,使自己的行为合理化,消沉倦怠。另一方面,压力的积累,又缺乏适当的情绪调节,产生无法脱离的低落情绪。

  (4)个性方面:性格内向,思维反应能力较慢,极度自卑,无法正式挫折。

  4、 该求助者进行心理咨询时,如何确定谈话的内容和范围?

  答:该求助者进行心理咨询时,确定谈话的内容和范围应依据以下参照点:

  该求助者主动提出的求助内容;

  心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点;

  心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题,进行谈话;

  上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标;

  谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理。

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