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2020中医内科主治医师《专业及专业实践能力》随堂小练:肢体经络病证

来源 :中华考试网 2019-07-30

肢体经络病证

  引起痛痹最主要的外邪是( )

  A.风邪

  B.寒邪

  C.湿邪

  D.热邪

  E.燥邪

  『正确答案』B

  『答案解析』风邪盛者为行痹,寒邪盛者为痛痹,湿邪盛者为着痹,热邪盛者为热痹。

  痹证日久出现关节周围结节、关节肿大畸形的病机是( )

  A.气血不足

  B.肝肾亏虚

  C.瘀血痰浊痹阻经络

  D.寒湿留滞经脉

  E.湿热壅滞经脉

  『正确答案』C

  『答案解析』风寒湿痹或热痹日久不愈,气血运行不畅日甚,瘀血痰浊阻痹经络,可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症。

试题来源:

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  下列各项,不属痹证病理因素的是( )

  A.风邪

  B.湿邪

  C.寒邪

  D.热邪

  E.燥邪

  『正确答案』E

  『答案解析』痹证的发生主要是由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致。

  治疗痹证的着痹,应首选的方剂是( )

  A.薏苡仁汤

  B.宣痹汤

  C.乌头汤

  D.防风汤

  E.独活寄生汤

  『正确答案』A

  『答案解析』着痹

  肢体关节重着,酸痛,或有肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,舌苔白腻,脉濡缓。

  治法:除湿通络,祛风散寒。

  代表方:薏苡仁汤加减。

  赵某,女,66岁。右手掌指关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。其治疗应首选的方剂是( )

  A.宣痹汤

  B.防风汤

  C.薏苡仁汤

  D.乌头汤

  E.双合汤

  『正确答案』D

  『答案解析』辩证为痛痹

  肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,舌苔薄白,脉弦紧。

  治法:温经散寒,祛风除湿。

  方药:乌头汤加减。

  A.疼痛关节游走不定

  B.痛有定处,遇寒加重

  C.关节酸痛、重着

  D.关节灼热疼痛

  E.关节僵硬,疼痛不移

  痹证着痹的主症特点是

  痹证行痹的主症特点是

  『正确答案』C、A

  『答案解析』1.着痹:肢体关节重着,酸痛,或有肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,舌苔白腻,脉濡缓。

  2.行痹:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,舌苔薄白,脉浮。

  痉证病位在

  A.筋脉

  B.骨骼

  C.皮肉

  D.腠理

  E.血脉

  『正确答案』A

  『答案解析』痉证病在筋脉,属肝所主。

  治疗痉证心营热盛证选择

  A.导痰汤

  B.羚角钩藤汤

  C.清营汤

  D.羌活胜湿汤

  E.四物汤合大定风珠

  『正确答案』C

  『答案解析』心营热盛证

  高热烦躁,神昏谵语,项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张,舌质红绛,苔黄少津,脉细数。

  治法:清心透营,开窍止痉。

  代表方:清营汤加减。

  治疗痿证肺热津伤证,应首选的方剂是( )

  A.加味二妙散

  B.清金化痰汤

  C.补中益气汤

  D.圣愈汤

  E.清燥救肺汤

  『正确答案』E

  『答案解析』痿证肺热津伤证:发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数。治法:清热润燥,养阴生津。代表方:清燥救肺汤加减。

  《内经》提出的“治痿者独取阳明”是指( )

  A.益气、养血、活血

  B.补肾精、清心火

  C.补脾胃、清胃火、祛湿热

  D.益气、养血、通络

  E.补肝肾、强筋骨

  『正确答案』C

  『答案解析』“治痿者独取阳明”是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏的一种重要措施。

  陈某,男,75岁。双侧肢体软弱无力逐渐加重1年,肌肉萎缩,神疲肢倦,少气懒言,纳呆便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。其诊断是( )

  A.痿证湿热浸淫证

  B.痿证脾胃虚弱证

  C.痿证肝肾亏损证

  D.中风肝肾亏虚证

  E.中风风痰瘀阻证

  『正确答案』B

『答案解析』痿证脾胃虚弱证:起病缓慢,肢体软弱无力逐渐加重,神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色#FormatImgID_0#白或萎黄无华,舌淡苔薄白,脉细弱。

  下列各项,不符合颤证临床特征的是( )

  A.头部及肢体颤抖不能自制

  B.四肢痿软

  C.动作笨拙,活动减少

  D.隐袭起病,逐渐加重

  E.多发生于中老年人

  『正确答案』B

  『答案解析』颤证的诊断要点

  1.头部及肢体颤抖、摇动,不能自制,甚者颤动不止,四肢强急。

  2.常伴动作笨拙,活动减少,多汗流涎,语言缓慢不清,烦躁不寐,神识呆滞等症状。

  3.多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。部分病人发病与情志有关,或继发于脑部病变。

  李某,女,78岁。头摇不止,肢麻震颤,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。治疗此病证首选的方剂是( )

  A.地黄饮子

  B.黄连温胆汤

  c.龟鹿二仙膏合大定风珠

  D.导痰汤合羚角钩藤汤

  E.天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减

  『正确答案』D

  『答案解析』颤证之痰热风动证:头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,甚则口吐痰涎,舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。治法:清热化痰,平肝息风。代表方:导痰汤合羚角钩藤汤加减。

  腰痛发病的关键是( )

  A.寒湿

  B.湿热

  C.肾虚

  D.气滞

  E.血瘀

  『正确答案』C

  『答案解析』腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤,基本病机为筋脉痹阻,腰府失养。内伤多责之禀赋不足,肾亏腰府失养;外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉,或劳力扭伤,气滞血瘀,经脉不通而致腰痛。

  治疗瘀血腰痛,首选的方剂是( )

  A.身痛逐瘀汤

  B.独活寄生汤

  C.甘姜苓术汤

  D.人参养荣汤

  E.血府逐瘀汤

  『正确答案』A

  『答案解析』瘀血腰痛:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧,舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。治法:活血化瘀,通络止痛。代表方:身痛逐瘀汤加减。

  治疗肾虚腰痛无明显阴阳偏盛者,应首选的方剂是( )

  A.左归丸

  B.青娥丸

  C.四妙丸

  D.地黄饮子

  E.右归丸

  『正确答案』B

  『答案解析』肾虚腰痛无明显阴阳偏盛者,应首选的方剂是青娥丸。

  下列各项,不符合寒湿腰痛主症特点的是( )

  A.腰部冷痛重着

  B.腰转侧不利

  C.静卧腰痛减轻

  D.寒冷和阴雨天则加重

  E.脉沉而迟缓

  『正确答案』C

  『答案解析』寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。

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