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2019中医内科主治医师考试考前冲刺试题:常见急症-神昏

来源 :中华考试网 2019-05-17

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 中医文献中论述的“昏愦”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏迷”等均属神昏范畴。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 神昏的辨证要点:

  本病因心脑受邪,窍络不通,扰蒙神明,神机受损而致。临证可见:①扰神:多见于邪陷心包、腑热熏蒸、瘀血阻窍等证型;②蒙神:多见于痰浊蒙窍、痰热互结、风痰内闭等证型;③败神:多见于阴竭阳脱的证型,呈现病性由实到虚,病情由轻到重的发展过程。常见于多种疾病的危重阶段,病在心脑,关乎五脏,病性有虚实之分,早期实证与虚实兼夹多见,晚期则见虚证。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 亡阳证

  昏愦不语,面色苍白,口唇青紫,呼吸微弱,冷汗淋漓,四肢厥逆,二便失禁,唇舌淡润,脉微细欲绝。

  治法:回阳固脱。

  代表方:陶氏回阳急救汤加减。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 神昏内闭外脱证

  神志昏迷,口开目合,肢厥,鼻鼾息微,或声高气促,面色苍白,舌苔厚腻,脉微欲绝。

  治法:开窍通闭,回阳固脱。

  代表方:回阳救逆汤加减。

  常用药:熟附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、五味子等。可静脉点滴参附注射液等药。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 神昏内闭外脱证

  神志昏迷,口开目合,肢厥,鼻鼾息微,或声高气促,面色苍白,舌苔厚腻,脉微欲绝。

  治法:开窍通闭,回阳固脱。

  代表方:回阳救逆汤加减。

  常用药:熟附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、五味子等。可静脉点滴参附注射液等药。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 神昏邪毒内闭证

  神昏,高热或身热不扬,烦躁,或见谵语,二便秘结,舌红或绛,苔厚或腻或黄或白,脉沉实有力。

  治法:清热化痰,开闭醒神。

  代表方:菖蒲郁金汤加减。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 神昏邪毒内闭证

  神昏,高热或身热不扬,烦躁,或见谵语,二便秘结,舌红或绛,苔厚或腻或黄或白,脉沉实有力。

  治法:清热化痰,开闭醒神。

  代表方:菖蒲郁金汤加减。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑保护治疗

  对可能发生脑损害的患者采取积极的脑保护措施。

  1.进行心肺复苏时,进行头部降温,经静脉或气管给予肾上腺素治疗,以提高灌注量。恢复自主心搏后采用血管活性药物,使血压升达150~200mmHg,然后在整个昏迷过程中或12小时内维持血压稍高于正常范围。

  2.钙通道阻滞剂尼莫地平(10μg/kg)静脉滴注,越早越好。

  3.合理应用脑保护剂,如纳洛酮、甘露醇、巴比妥类、苯妥英钠等。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 神昏属重危之候,一旦发生,当以开窍醒神为治则。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肺性脑病昏迷:由于各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能不全,导致二氧化碳潴留,低氧血症,大脑受损,引起烦躁不安,神志恍惚、淡漠、嗜睡或狂叫、抽搐,甚则深昏迷。常有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病或慢性肺胸疾病史,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 神昏的病机特点为清窍失养或蒙蔽,病位在脑,与五脏相关,病性虚实夹杂,以实为主。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 神昏病名首载于宋代《许叔微医案》。

  二、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【答案解析】 神昏亡阴证

  神志昏迷,皮肤干皱,口唇干燥无华,面色苍白,或面红身热,目陷睛迷,自汗肤冷,气息低微,舌淡或绛,少苔,脉芤或细数或结代。

  治法:救阴敛阳,固脱醒神。

  代表方:冯氏全真一气汤加减。

  常用药:人参、麦冬、五味子、熟地、白术、附子、牛膝等。

  加减:若口干少津,则去附子、白术,加沙参、黄精、石斛等养胃生津。可静脉点滴生脉注射液等药。

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