2019中医内科主治医师考试考前冲刺试题:常见急症-脱证
来源 :中华考试网 2019-05-15
中答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 阴脱
神情恍惚或烦躁不安,面色潮红,心烦潮热,口干欲饮,便秘少尿,皮肤干燥而皱,舌红而干,脉微细数。
治法:救阴固脱。
代表方:生脉散。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 脱证的辨证要点气脱为:神志淡漠,声低息微,倦怠乏力,汗漏不止,四肢微冷,舌淡,苔白润,脉微弱。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 过敏性休克:应立即抗过敏治疗,首选肾上腺素,立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5~1ml,若首次剂量无效可于3~5min后重复注射,或1~2mg 加入液体中静脉点滴。糖皮质激素:地塞米松5~10mg入壶或静滴。钙制剂:10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静点。之后再予补充血容量、升压、纠酸等治疗。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 休克分期
第一期 代偿性休克:患者神志清醒,但烦躁不安,恶心呕吐,脉搏加快,收缩压正常或偏低,舒张压轻度升高,脉压减小。皮肤苍白,口唇甲床发绀,肢体湿冷,出冷汗,尿量减少。
第二期 失代偿性休克:表情淡漠,反应迟钝,脉搏细数,呼吸表浅,皮肤湿冷,指端青紫,收缩压下降<80 mmHg,表浅静脉萎陷,尿量<20ml/h,严重时陷入昏迷。
第三期 不可逆性休克:心脑肾等重要器官功能障碍,如急性肾衰竭、DIC等多脏器衰竭,甚至死亡。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 脱证脉细速(>100次/分)或不能触及。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 现代医学各类休克可参考本病救治。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 “脱”之名源自《灵枢·血脉论》篇:“阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然”。
二、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 阴脱
神情恍惚或烦躁不安,面色潮红,心烦潮热,口干欲饮,便秘少尿,皮肤干燥而皱,舌红而干,脉微细数。
治法:救阴固脱。
代表方:生脉散。
常用药:人参、麦冬、五味子等。
加减:若虚阳上浮而见潮热、心悸,加生牡蛎、鳖甲、五味子以滋阴摄阳;口干咽燥加石斛、花粉、玄参养阴生津;便秘加麻仁、玄参、生地增液润肠。可静脉点滴生脉注射液等。