2019中医内科主治医师考试核心考点强化题：肝胆疾病-鼓胀
来源 :中华考试网 2019-04-30
中肝胆疾病-鼓胀
一、A1
1、鼓胀的病机主要是
A、气机阻滞，瘀血内结
B、肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中
C、脾肺肾功能失调，水潴体内
D、心肝脾功能失常，水结腹内
E、肝脾肾受损，血瘀脾内
2、下列哪项不是气鼓的特征
A、嗳气或矢气则舒
B、腹部按之空空然
C、腹部膨隆
D、腹皮青筋显露
E、叩之如鼓
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3、下列哪些不是血鼓的特征
A、脘腹坚满
B、青筋显露
C、痛如针刺
D、面颈部赤丝血缕
E、腹膨大如蛙腹
4、下列哪项是血鼓的特征
A、腹部胀满，青筋暴露
B、嗳气或矢气则舒
C、腹臌大如蛙腹
D、按之如囊裹水
E、常伴下肢浮肿
5、下列哪项不是鼓胀的特征
A、四肢肿不甚明显
B、以腹部胀大为主
C、兼见面青晦
D、浮肿多从眼睑
E、腹皮青筋显露
6、鼓胀的病变脏器主要在于
A、肝肾
B、脾肾
C、肝脾
D、肺脾肾
E、肝脾肾
7、下列哪项不是鼓胀的病因
A、酒食不节
B、情志刺激
C、外感六淫
D、病后续发
E、虫毒感染
二、A2
1、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是
A、温中健脾，行气利水
B、温补脾肾，化气行水
C、健脾益气，化气行水
D、理气疏肝，化瘀利水
E、健脾渗湿，行气利水
三、A3/A4
1、患者白某，腹胀按之不坚，胁下胀满，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。
<1> 、该患者首先考虑的疾病是
A、鼓胀之水湿困脾证
B、鼓胀之水热蕴结证
C、鼓胀之瘀结水留证
D、鼓胀之气滞湿阻证
E、鼓胀之阳虚水盛证
<2> 、首选中医治法为
A、疏肝理气，运脾利湿
B、温中健脾，行气利水
C、清热利湿，攻下逐水
D、活血化瘀，行气利水
E、温补脾肾，化气利水
<3> 、主治方剂宜选用
A、实脾饮
B、中满分消丸合茵陈蒿汤
C、调营饮
D、附子理苓汤
E、柴胡疏肝散合胃苓汤
<4> 、若胸脘痞闷，腹胀，噫气为快，气滞偏甚者，可酌加
A、泽泻、车前子
B、沉香、木香
C、附片、干姜
D、郁金、香附
E、附子、干姜
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题D.腹皮青筋显露是血鼓的特征，并非气鼓的特征。
以腹部胀满，按压腹部，按之即陷，随手而起，如按气囊，鼓之如鼓等症为主者，多以气滞为主;腹胀大，内有积块疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、颈、胸部出现红丝赤缕者，多以血瘀为主;腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，或见腹部坚满，腹皮绷急，叩之呈浊音者。多以水停为主。以气滞为主者，称为“气鼓”;以血瘀为主者，称为“血鼓”;以水停为主者，称为“水鼓”。因此本题答案选D。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 E.腹膨大如蛙腹是水鼓的特征，因此本题答案选E。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 血鼓即辨证病位入血分的鼓胀，教材上的定义是胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，颈部可见赤丝血缕，此为血鼓。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 “浮肿多从眼睑”属于水肿的特征。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 鼓胀的病因：
酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者主症是腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，辨证为鼓胀之水湿困脾证，治法为温中健脾，行气利水。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【答案解析】 鼓胀之气滞湿阻证
腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。
治法：疏肝理气，运脾利湿。
代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
常用药：柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓等。
加减：若胸脘痞闷，腹胀，噫气为快，气滞偏甚者，可酌加佛手、沉香、木香调畅气机;如尿少，腹胀，舌苔腻者，加砂仁、大腹皮、泽泻、车前子以加强运脾利湿作用;若神倦，便溏，舌质淡者，宜酌加党参、附片、干姜、川椒以温阳益气，健脾化湿。
