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2019中医内科主治医师考试核心考点强化题:肝胆疾病-积聚

来源 :中华考试网 2019-04-29

肝胆疾病-积聚

  一、A1

  1、下列哪项不是聚证的特征

  A、结块无形

  B、包块聚散无常

  C、痛无定处

  D、病在气分

  E、是为脏病

  2、下列哪项不是积证的特征

  A、结块有形

  B、结块固定不移

  C、痛有定处

  D、病在气分

  E、是为脏病

试题来源:

2019年主治医师考试题库

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  3、积聚的病位主要在

  A、肺肾

  B、肝肾

  C、肝脾

  D、肝胆

  E、脾肾

  4、积聚的病机主要是

  A、湿痰内聚,气血瘀滞

  B、虫阻脉道,血络受阻

  C、气滞血瘀,水停腹中

  D、气机阻滞,瘀血内结

  E、痰湿内阻,瘀血内结

  二、A3/A4

  1、患者王某,女,60岁。腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。

  <1> 、该患者首先考虑的疾病是

  A、聚证之肝气郁结证

  B、聚证之食滞痰阻证

  C、积证之瘀血内结证

  D、积证之气滞血阻证

  E、积证之正虚瘀结证

  <2> 、首选中医治法为

  A、祛瘀软坚,扶正健脾

  B、理气消积,活血散瘀

  C、补益气血,活血化瘀

  D、疏肝解郁,行气散结

  E、理气化痰,导滞散结

  <3> 、主治方剂宜选用

  A、柴胡疏肝散合失笑散

  B、膈下逐瘀汤合六君子汤

  C、八珍汤合化积丸

  D、木香顺气散

  E、六磨汤

  <4> 、若兼烦热口干,舌红,脉细弦者,加

  A、丹皮、山栀

  B、肉桂、吴茱萸

  C、当归、川芎

  D、人参、白术

  E、香附、槟榔

  2、患者钱某,女性,症见腹中气聚,攻窜胀痛时聚时散,脘闷纳呆,舌苔白腻,脉象弦缓。

  <1> 、此患者可诊断为积聚,其辨证分型为

  A、肝气郁结

  B、寒湿中阻

  C、食滞痰阻

  D、气滞血阻

  E、正虚郁结

  <2> 、治法宜用

  A、疏肝解郁,行气散结

  B、导滞通便,理气化痰

  C、温中散寒,行气化湿

  D、理气活血,通络消积

  E、补益气血,活血化瘀

  <3> 、最佳治疗方剂是

  A、八珍汤合化积丸

  B、六磨汤

  C、膈下逐瘀汤合六君子汤

  D、逍遥散、木香顺气散

  E、柴胡疏肝散合失笑散

  <4> 、如胀痛甚者,应加

  A、苍术、厚朴、陈皮、砂仁

  B、肉桂、吴茱萸、当归

  C、半夏、苍术、白芥子

  D、川楝子、延胡索、木香

  E、牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩

  <5> 、如寒湿中阻,腹胀,苔白腻者,应加

  A、苍术、厚朴、陈皮、砂仁

  B、肉桂、吴茱萸、当归

  C、半夏、莶术、白芥子

  D、川楝子、延胡索、木香

  E、牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 病位主要在于肝脾。其主要的病理因素为气滞、血瘀。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 积聚的基本病机是气机阻滞,瘀血内结。

  二、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【正确答案】 A

  【答案解析】 积证之气滞血阻证

  腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。

  治法:理气消积,活血散瘀。

  代表方:柴胡疏肝散合失笑散加减。

  常用药:柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂等。

  加减:若兼烦热口干,舌红,脉细弦者,加丹皮、山栀、赤芍、黄芩等凉血清热;如腹中冷痛,畏寒喜温,舌苔白,脉缓,可加肉桂、吴茱萸、全当归等温经祛寒散结。

  2、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【正确答案】 D

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者症见腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘闷纳呆,舌苔白腻,脉象弦缓,是为肝气不畅,气血涩滞,壅塞不通而致,当辨为肝气郁滞型积聚,治以疏肝解郁,行气散结,方用逍遥散、木香顺气散,如胀痛甚者,应用川楝子、延胡索、木香行气止痛,如寒湿中阻,腹胀,苔白腻者,应用苍术、厚朴、陈皮、砂仁温化湿邪。

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