2019中医内科主治医师考试核心考点强化题：肝胆疾病-积聚
来源 :中华考试网 2019-04-29
中肝胆疾病-积聚
一、A1
1、下列哪项不是聚证的特征
A、结块无形
B、包块聚散无常
C、痛无定处
D、病在气分
E、是为脏病
2、下列哪项不是积证的特征
A、结块有形
B、结块固定不移
C、痛有定处
D、病在气分
E、是为脏病
|
试题来源: 卫生资格课程培训：2019(中医内科主治医师)[315-无忧实验班-考试宝典 ]量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 |
|
3、积聚的病位主要在
A、肺肾
B、肝肾
C、肝脾
D、肝胆
E、脾肾
4、积聚的病机主要是
A、湿痰内聚，气血瘀滞
B、虫阻脉道，血络受阻
C、气滞血瘀，水停腹中
D、气机阻滞，瘀血内结
E、痰湿内阻，瘀血内结
二、A3/A4
1、患者王某，女，60岁。腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。
<1> 、该患者首先考虑的疾病是
A、聚证之肝气郁结证
B、聚证之食滞痰阻证
C、积证之瘀血内结证
D、积证之气滞血阻证
E、积证之正虚瘀结证
<2> 、首选中医治法为
A、祛瘀软坚，扶正健脾
B、理气消积，活血散瘀
C、补益气血，活血化瘀
D、疏肝解郁，行气散结
E、理气化痰，导滞散结
<3> 、主治方剂宜选用
A、柴胡疏肝散合失笑散
B、膈下逐瘀汤合六君子汤
C、八珍汤合化积丸
D、木香顺气散
E、六磨汤
<4> 、若兼烦热口干，舌红，脉细弦者，加
A、丹皮、山栀
B、肉桂、吴茱萸
C、当归、川芎
D、人参、白术
E、香附、槟榔
2、患者钱某，女性，症见腹中气聚，攻窜胀痛时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。
<1> 、此患者可诊断为积聚，其辨证分型为
A、肝气郁结
B、寒湿中阻
C、食滞痰阻
D、气滞血阻
E、正虚郁结
<2> 、治法宜用
A、疏肝解郁，行气散结
B、导滞通便，理气化痰
C、温中散寒，行气化湿
D、理气活血，通络消积
E、补益气血，活血化瘀
<3> 、最佳治疗方剂是
A、八珍汤合化积丸
B、六磨汤
C、膈下逐瘀汤合六君子汤
D、逍遥散、木香顺气散
E、柴胡疏肝散合失笑散
<4> 、如胀痛甚者，应加
A、苍术、厚朴、陈皮、砂仁
B、肉桂、吴茱萸、当归
C、半夏、苍术、白芥子
D、川楝子、延胡索、木香
E、牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩
<5> 、如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应加
A、苍术、厚朴、陈皮、砂仁
B、肉桂、吴茱萸、当归
C、半夏、莶术、白芥子
D、川楝子、延胡索、木香
E、牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 病位主要在于肝脾。其主要的病理因素为气滞、血瘀。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。
二、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 A
【答案解析】 积证之气滞血阻证
腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。
治法：理气消积，活血散瘀。
代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。
常用药：柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂等。
加减：若兼烦热口干，舌红，脉细弦者，加丹皮、山栀、赤芍、黄芩等凉血清热;如腹中冷痛，畏寒喜温，舌苔白，脉缓，可加肉桂、吴茱萸、全当归等温经祛寒散结。
2、
【正确答案】 A
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【答案解析】 患者症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓，是为肝气不畅，气血涩滞，壅塞不通而致，当辨为肝气郁滞型积聚，治以疏肝解郁，行气散结，方用逍遥散、木香顺气散，如胀痛甚者，应用川楝子、延胡索、木香行气止痛，如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应用苍术、厚朴、陈皮、砂仁温化湿邪。
