脾胃病证-泄泻

　　一、A1

　　1、治疗久泻，不宜过用

　　A、分利

　　B、健脾

　　C、补肾

　　D、升提

　　E、固涩

　　2、从下列泻下粪便中辨出何为湿热泄泻的特点

　　A、泄泻清稀甚至如水样

　　B、泄下粪色黄褐而臭

　　C、泄泻如水

　　D、泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物

　　E、时溏时泄，水谷不化

试题来源: 2019年主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2019(中医内科主治医师)[315-无忧实验班-考试宝典 ]量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

　　3、泄泻的治疗原则是

　　A、健脾燥湿

　　B、运脾化湿

　　C、补脾祛湿

　　D、理脾利湿

　　E、除湿和胃

　　4、痢疾与泄泻的鉴别点，下列何项无鉴别意义

　　A、泻下稀薄或赤白黏冻

　　B、便下完谷不化

　　C、里急后重之有无

　　D、泻下次数之多少

　　E、泻下有无脓血

　　5、下列各项，与泄泻发病部位无关的是

　　A、肠

　　B、脾

　　C、胃

　　D、肝

　　E、肾

　　6、泄泻在《内经》中被称为

　　A、下利

　　B、下痢

　　C、滞下

　　D、飧泄

　　E、肠澼

　　二、A3/A4

　　1、某患者，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

　　<1> 、此患者应诊断为

　　A、泄泻之寒湿内盛证

　　B、泄泻之湿热伤中证

　　C、泄泻之食滞肠胃证

　　D、泄泻之脾胃虚弱证

　　E、泄泻之肾阳虚衰证

　　<2> 、治疗应采用何种治法

　　A、芳香化湿，解表散寒

　　B、清热燥湿，分利止泻

　　C、消食导滞，和中止泻

　　D、健脾益气，化湿止泻

　　E、温肾健脾，固涩止泻

　　<3> 、宜选用的主治方剂是

　　A、保和丸

　　B、藿香正气散

　　C、葛根芩连汤

　　D、参苓白术散

　　E、四神丸

　　<4> 、若食积化热可加

　　A、黄芩

　　B、黄连

　　C、砂仁

　　D、吴茱萸

　　E、五味子

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 久泻不可分利太过，以防劫其阴液。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 泄泻之湿热伤中证

　　证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题旨在考查考生对泄泻治疗的掌握情况。泄泻的基本病机是脾病湿盛，故其治疗原则是运脾化湿。运脾概括了初期宜健脾、理脾，后期宜补脾的具体治法;化湿包含了温化寒湿、芳香化湿、清热利湿以及清暑祛湿等方面，燥湿、祛湿、利湿都可以作为泄泻的具体治疗方法，而不能作为总治则。因此本题正确答案是B。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泄泻首载于《内经》，《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 泄泻之食滞肠胃证

　　腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，和中止泻。

　　代表方：保和丸加减。

　　常用药：神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等。

　　加减：若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸，用大黄、枳实推荡积滞，使邪去则正自安;食积化热可加黄连清热燥湿止泻;兼脾虚可加白术、扁豆健脾祛湿。