答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈的预防调护：

　　改变不良饮食习惯，戒烟酒，避免进烫食、吃饭太快、咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。避免食用发霉的食物，如霉花生、霉玉米。管好用水，防止污染，减少水中亚硝酸盐含量。加强营养，多食新鲜水果、蔬菜。及时治疗食管慢性疾病，如食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管疤痕性狭窄、憩室和食管溃疡等，防止癌变。加强护理，嘱病人每餐进食后，可喝少量的温开水或淡盐水，以冲淡食管内积存的食物和黏液，预防食管黏膜损伤和水肿。保持心情舒畅，适当锻炼身体，增强体质。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噎膈后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 膈之病名，首见于《内经》。如《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈。”

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈的病位在食管，属胃气所主，与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 噎膈之痰气交阻证

　　吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　常用药：郁金、砂仁、丹参、沙参、贝母、茯苓、杵头糠、荷叶蒂等。

　　加减：若嗳气呕吐明显者，酌加旋覆花、代赭石，以增降逆和胃之力;大便不通，加生大黄、莱菔子，便通即止，防止伤阴;若心烦口干，气郁化火者，加山豆根、栀子、金果榄以增清热解毒之功效。