答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消痩，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　消渴的病因：禀赋不足;饮食失节;情志失调;劳欲过度。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病的诊断标准：FPG(空腹血糖)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或者(OGTT2hPG)或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。对无症状的患者而言，必须有两次血糖异常才能做出诊断。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血糖控制目标(2002年亚太地区糖尿病政策组)：空腹血糖的理想值为4.4～6.1mmol/L。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胰岛素适应证：(1)1型糖尿病;(2)2型糖尿病患者经饮食控制，运动和口服降糖药治疗未获得良好控制;(3)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;(4)合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态;(5)肝肾功能不全;(6)需外科治疗的围手术期;(7)妊娠和分娩的糖尿病患者;(8)胰腺切除等引起的继发性糖尿病。目前有些学者主张2型糖尿病患者早期使用胰岛素，以保护β细胞功能。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　二甲双胍适应证：主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者;1型糖尿病患者在胰岛素治疗过程中如血糖波动大，加用本类药物可助血糖稳定，并能减轻体重。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟·三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”;“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”;“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　上消之肺热津伤证。

　　证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　　治法：清热润肺，生津止渴。

　　代表方：消渴方加减。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　上消之肺热津伤证。

　　证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　　选项B属于中消胃热炽盛证的表现。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中消之胃热炽盛证。

　　证候：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。

　　治法：清胃泻火，养阴增液。

　　代表方：玉女煎加减。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中消之气阴亏虚证。

　　证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

　　治法：益气健脾，生津止渴。

　　代表方：七味白术散加减。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　上消之肺热津伤证。

　　证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　　治法：清热润肺，生津止渴。

　　代表方：消渴方加减。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　下消之肾阴亏虚证。

　　证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

　　治法：滋阴固肾。

　　代表方：六味地黄丸加减。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　下消之阴阳两虚证。

　　证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

　　治法：滋阴温阳，补肾固涩。

　　代表方：金匮肾气丸加减。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　消渴可并发白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对于消渴并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据题干中患者的表现，可以辨证为中消之胃热炽盛证。

　　证候：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。

　　治法：清胃泻火，养阴增液。

　　代表方：玉女煎加减。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患者的表现，此为下消之阴阳两虚证。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　下消之阴阳两虚证。

　　证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

　　治法：滋阴温阳，补肾固涩。

　　代表方：金匮肾气丸加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　下消之阴阳两虚证。

　　证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

　　治法：滋阴温阳，补肾固涩。

　　代表方：金匮肾气丸加减。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据患者的表现，可知为上消之肺热津伤证的证候表现。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　上消之肺热津伤证。

　　证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　　治法：清热润肺，生津止渴。

　　代表方：消渴方加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　上消之肺热津伤证。

　　证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　　治法：清热润肺，生津止渴。

　　代表方：消渴方加减。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　下消之阴阳两虚证。

　　证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

　　治法：滋阴温阳，补肾固涩。

　　代表方：金匮肾气丸加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中消之气阴亏虚证。

　　证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

　　治法：益气健脾，生津止渴。

　　代表方：七味白术散加减。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　下消之肾阴亏虚证。

　　证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

　　治法：滋阴固肾。

　　代表方：六味地黄丸加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中消之胃热炽盛证。

　　证候：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。

　　治法：清胃泻火，养阴增液。

　　代表方：玉女煎加减。