2019中医内科主治医师考试脾胃病证精选试题：腹痛
来源 :中华考试网 2019-03-01
中脾胃病证-腹痛
一、A1
1、寒邪内阻腹痛的主要特点是
A、腹部胀痛，攻窜不定
B、腹痛绵绵，时痛时止
C、饥则痛甚，得温稍减
D、腹痛急暴，得温痛减
E、腹部刺痛，痛处不移
2、大腹痛者，多属
A、厥阴肝经病证
B、膀胱病证
C、脾胃病证
D、虫病
E、肠痈
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3、以腹痛的部位辨证，胁痛、少腹疼痛者，多属
A、肝胆病
B、虫证
C、肠痈
D、胃痛
E、膀胱病
4、最早提出“腹痛”病名的是
A、《伤寒论》
B、《金匮要略》
C、《内经》
D、《仁斋直指方》
E、《古今医鉴》
5、腹痛的基本病机是
A、肝脾不和，胃气郁滞
B、肝气郁结，胃失和降
C、肝脾湿热，络脉不和
D、脏腑阻滞，气血不畅
E、脾胃失和，瘀血阻滞
6、与腹痛有关的脏腑一般不包括
A、肝
B、大肠
C、胃
D、膀胱
E、小肠
二、A2
1、患者张某，腹痛拒按，大便溏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，应辨为
A、寒邪内阻
B、湿热壅滞
C、中虚脏寒
D、气滞血瘀
E、饮食积滞
三、A3/A4
1、某患者，腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。
<1> 、此患者应诊断为
A、腹痛之寒邪内阻证
B、腹痛之肝郁气滞证
C、腹痛之湿热壅滞证
D、腹痛之饮食积滞证
E、腹痛之瘀血内停证
<2> 、治疗应采用何种治法
A、散寒温里，理气止痛
B、泄热通腑，行气导滞
C、疏肝解郁，理气止痛
D、消食导滞，理气止痛
E、活血化瘀，和络止痛
<3> 、宜选用的主治方剂是
A、良附丸合正气天香散
B、大承气汤
C、枳实导滞丸
D、少腹逐瘀汤
E、柴胡疏肝散
<4> 、若气滞较重，胸肋胀痛者，加
A、橘核、荔枝核
B、川楝子、郁金
C、丹皮、山栀子
D、当归、川芎
E、桂枝、生姜
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
腹痛之寒邪内阻证
证候主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
大腹指腹的上部，位于胸部与脐之间的部分，脾胃病证所主。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
胁腹、两侧少腹痛多属肝经病证，为足厥阴、足少阳经脉所主;大腹疼痛，多为脾胃病证，为足太阴、足阳明经脉所主;脐腹疼痛多为大小肠病证，为手阳明、手太阳经脉所主;脐以下小腹痛多属肾、膀胱、胞宫病证，为足少阴、足太阳经脉及冲、任、带脉所主。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
《内经》最早提出腹痛的病名，《素问·气交变大论》说：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
腹痛的病机：腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”;或脏腑经脉失养，“不荣而痛”。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。不包括胃，答案选C。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
腹痛之湿热壅滞证
证候主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
<2>、
【正确答案】 C
<3>、
【正确答案】 E
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】
腹痛之肝郁气滞证
腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
代表方：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等。
加减：若气滞较重，胸肋胀痛者，加川楝子、郁金;若痛引少腹、睾丸者，加橘核、荔枝核;若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用痛泻要方;若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台乌药散;肝郁日久化热者，加丹皮、山栀子清肝泄热。
