脾胃病证-痞满

　　一、A1

　　1、痞满痰湿中阻证的主方是

　　A、二陈平胃汤加减

　　B、保和丸加减

　　C、泻心汤和连朴饮加减

　　D、越鞠丸和枳术丸加减

　　E、枳实消痞丸加减

　　2、痞满的基本病机是

　　A、食滞肠胃，痞塞不通

　　B、外邪内陷，阻塞气机

　　C、肝气郁滞，横逆犯脾

　　D、湿盛脾虚，气机阻滞

　　E、中焦气机不利，脾胃升降失职

试题来源: 2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2019(中医内科主治医师)[315-无忧实验班-考试宝典 ]量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

　　3、痞满的基本病位在

　　A、肝脾

　　B、脾胃

　　C、胃

　　D、脾

　　E、肝胆

　　4、下列情况对痞满和胸痹的鉴别诊断最具有价值者为

　　A、病位

　　B、病程

　　C、起病

　　D、诱因

　　E、转归

　　5、痞满以下列何项症状为主症

　　A、胃脘疼痛

　　B、胃脘满闷

　　C、胸脘痞闷

　　D、脘闷不舒

　　E、胸脘闷痛

　　6、痞满与鼓胀的相同症状是

　　A、胀满之苦

　　B、外有胀大之形

　　C、触之无形

　　D、按之无痛

　　E、心下痞塞

　　二、A3/A4

　　1、患者孙某，脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

　　<1> 、此患者应诊断为

　　A、痞满之痰湿中阻证

　　B、痞满之饮食内停证

　　C、痞满之湿热阻胃证

　　D、痞满之肝胃不和证

　　E、痞满之脾胃虚弱证

　　<2> 、治疗应采用何种治法

　　A、疏肝解郁，和胃消痞

　　B、清热化湿，和胃消痞

　　C、消食和胃，行气消痞

　　D、除湿化痰，理气和中

　　E、补气健脾，升清降浊

　　<3> 、宜选用的主治方剂是

　　A、二陈平胃汤

　　B、泻心汤合连朴饮

　　C、越鞠丸合枳术丸

　　D、保和丸

　　E、补中益气汤

　　<4> 、若食积较重者，可加

　　A、枳实、厚朴

　　B、白术、扁豆

　　C、紫苏梗、桔梗

　　D、生姜、旋覆花

　　E、鸡内金、麦芽

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痞满之痰湿中阻证

　　证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

　　治法：除湿化痰，理气和中。

　　代表方：二陈平胃汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　中焦气机不利，脾胃升降失职为痞满发生的病机关键。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

　　胸痹病在胸中，痞满病在脘腹。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痞满临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痞满与鼓胀：两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主症，胃痞则以自觉满闷不舒、外无胀形为特征。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痞满之饮食内停证

　　脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食和胃，行气消痞。

　　代表方：保和丸加减。

　　常用药：山楂、神曲、莱菔子、制半夏、陈皮、茯苓、连翘等。

　　加减：若食积较重者，可加鸡内金、谷芽、麦芽以消食;脘腹胀满者，可加枳实、厚朴、槟榔等理气除满;兼脾虚便溏者，加白术、扁豆等健脾助运，化湿和中，或用枳实消痞丸消除痞满，健脾和胃。