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2019年中医内科主治医师考试试题中医诊断学病性辨证

来源 :中华考试网 2019-01-09

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  忧思证指由于思虑过度,或过分忧愁,导致心、脾等脏腑气机紊乱,以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  悲恐证的临床表现为善悲喜哭,精神萎靡,疲乏少力,面色惨淡;或胆怯易惊,恐惧不安,心悸失眠,常被噩梦惊醒,甚则二便失禁,或为滑精、阳痿等。选项E属于忧思证的表现。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  怒证的临床表现为烦躁多怒,胸胁胀闷,头胀头痛,面红目赤,眩晕,或腹胀,泄泻,甚至呕血、发狂、昏厥,舌红苔黄,脉弦劲有力。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  怒证指由于暴怒或过于愤怒,导致肝气横逆、阳气上亢,以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  喜证的临床表现为嬉笑不休,心神不安,精神涣散,思想不集中,甚则语无伦次,举止失常,肢体疲软,脉缓。选项D属于怒证的临床表现,故根据题干所问,正确的选项是D。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  津液亏虚证的临床表现:口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥,皮肤枯瘪而缺乏弹性,眼球深陷,口渴欲饮水,小便短少而黄,舌红,脉细数无力等。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  阳水的临床表现:眼睑、颜面先肿,迅速遍及全身,皮薄光亮,小便短少,伴咽喉肿痛、咳嗽及表证。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  水停证指体内水液因气化失常而停聚,以肢体浮肿,小便不利,或腹部痞胀,舌淡胖等为主要表现的证候。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  饮邪停留于胃肠,阻滞气机,胃失和降,可见泛吐清水,脘腹痞胀,腹部水声漉漉,是为狭义的“痰饮”;饮邪停于胸胁,阻碍气机,压迫肺脏,则有肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促等症,为悬饮;饮邪停于心包,阻遏心阳,阻滞气血运行,则见胸闷心悸、气短不得卧等症,为支饮;溢饮是饮溢四肢。可见肢体沉重、酸痛,或浮肿,小便不利。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  饮邪停留于胃肠,阻滞气机,胃失和降,可见泛吐清水,脘腹痞胀,腹部水声漉漉,是为狭义的“痰饮”;饮邪停于胸胁,阻碍气机,压迫肺脏,则有肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促等症,为悬饮;饮邪停于心包,阻遏心阳,阻滞气血运行,则见胸闷心悸、气短不得卧等症,为支饮;饮邪犯肺,肺失宣降,气道滞塞,则见胸部紧闷、咳吐清稀痰涎或喉间哮鸣有声;饮邪内阻,清阳不能上升,则见头目眩晕;舌苔白滑、脉弦或滑等,亦为饮证的表现。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  痰饮:饮停胃肠;悬饮:饮停胸胁;支饮:饮停心包;溢饮:饮溢四肢。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  痰饮:饮停胃肠;悬饮:饮停胸胁;支饮:饮停心包;溢饮:饮溢四肢。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  气滞血瘀证临床表现:胸胁胀满疼痛,乳房胀痛,情志抑郁或易怒,兼见痞块刺痛、拒按,妇女痛经,经血紫暗有块,或闭经,舌紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦涩。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  气随血脱证:临床表现为大出血时,突然面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,甚至晕厥,舌淡,脉微欲绝或见芤脉。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  气不摄血证临床表现:吐血,便血,崩漏,皮下瘀斑,鼻衄,神疲乏力,气短懒言,面色淡白,舌淡,脉弱。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  气虚血瘀证临床表现:面色淡白,神疲乏力,气短懒言,食少纳呆,面色晦滞,局部青紫、肿胀,刺痛不移而拒按,或肢体瘫痪、麻木,或可触及肿块,舌淡紫或有瘀点、瘀斑,脉细涩。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  气血两虚证临床表现:头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,自汗,面色淡白或萎黄,唇甲淡白,心悸失眠,形体消痩,舌淡而嫩,脉细弱。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  血热证的临床表现:身热夜甚,或潮热,口渴,面赤,心烦,失眠,躁扰不宁,甚或狂乱,神昏谵语,或见各种出血色深红,或斑疹显露,或为疮痈,舌绛,脉数疾等。

  19、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  血瘀证的疼痛特点为刺痛,痛久拒按,固定不移,常在夜间痛甚;肿块的性状是在体表者包块色青紫,腹内者触及质硬而推之不移;出血的特征是出血反复不止,色紫暗或夹血块,或大便色黑如柏油状,或妇女血崩、漏血;瘀血色脉征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌肤甲错,或腹露青筋,或皮肤出现丝状红缕,或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张,脉多细涩或结、代、无脉等。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  气逆证指气机失调,气上冲逆,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  气滞证多因情志不舒,气机郁结,或因寒湿、痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等邪气内阻,或脏腑虚弱,运行无力所致。

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  血脱证指突然大量出血或长期反复出血,血液亡脱,以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现的危重证候。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  血虚证的临床表现为面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白,头晕,或见眼花,两目干涩,心悸,多梦,健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭,脉细无力等。其他选项为血脱证的表现。

  24、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  气不固证指气虚失其固摄之能,以自汗,或大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  气脱证的临床表现为呼吸微弱而不规则,汗出不止,口开目合,全身瘫软,神志朦胧,二便失禁,面色苍白,口唇青紫,舌淡,舌苔白润,脉微。选项C为气虚证的表现。

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  气虚证的临床表现为气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,舌质淡嫩,脉虚,或有头晕目眩,自汗,动则诸症加重。

  故正确答案为A。

  27、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  气陷证临床表现为头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀感,大便稀溏,形体消瘦,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。故正确答案是B。

  28、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  亡阳证与亡阴证均在疾病的危重阶段,突然大汗淋漓,必须及时、准确地辨识。根据汗质的稀冷如水或黏热如油,结合病情,身凉或身灼、四肢厥逆或温和、面白或面赤、脉微或数疾等,一般不难辨别。

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  亡阳证临床表现:冷汗淋漓,汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气弱,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝等。选项B属于亡阴证的表现。

  30、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  亡阴证临床表现:汗热味咸而黏,如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,恶热,口渴饮冷,皮肤皱瘪,小便极少,面赤颧红,呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾等。

  31、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  阴虚证临床表现:形体消瘦,口燥咽干,两颧潮红,五心烦热,潮热,盗汗,小便短黄,大便干结,舌红少津或少苔,脉细数等。

  32、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  阳虚可见于许多脏器组织的病变,临床常见心阳虚证、脾阳虚证、胃阳虚证、肾阳虚证、胞宫(精室)虚寒证以及虚阳浮越证等,并表现有各自脏器的证候特征。

  33、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  阳虚证临床表现:畏冷,肢凉,口淡不渴,或喜热饮,或自汗,小便清长或尿少不利,大便稀薄,面色白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。

  34、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  火热证指外感火热邪毒,阳热内盛,以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘、尿黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。

  35、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  湿淫证临床表现为头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便浑浊。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多。面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细等。选项B是暑淫证的表现。

  36、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  伤寒证是指寒邪外袭于肌表,阻遏卫阳,阳气抗邪于外所表现的表实寒证,又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。寒邪袭表,郁闭肌肤,阳气失却温煦,故见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症。

  37、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  暑淫证,是指夏季感受暑邪所致的一类病证。因暑性炎热升散,故为病必见热象,最易耗气伤津,且暑多挟湿,常与湿邪相混成病。此证只见于夏季。其他如风淫证,寒淫证,湿淫证,燥淫证在其他季节亦可出现。故选D。

  38、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  湿淫证临床表现:头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便混浊。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多,面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细等。

  39、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  暑淫证临床表现:发热恶热,汗出,口渴喜饮,气短,神疲,肢体困倦,小便短黄,舌红,苔白或黄,脉虚数。或发热,猝然昏倒,汗出不止,气喘,甚至昏迷、惊厥、抽搐等;或见高热,神昏,胸闷,腹痛,呕恶,无汗等。选项E为寒淫证的脉象表现。故根据题干所问,正确的选项是E。

  40、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  寒淫证临床表现:恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻塞或流清涕,脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等;或口不渴,小便清长,面色白甚或青,舌苔白,脉弦紧或脉伏。

  41、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  中寒证是指寒邪直接内侵脏腑、气血,遏制及损伤阳气,阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证,又称内寒证、里寒证等。伤寒证是指寒邪外袭于肌表,阻遏卫阳,阳气抗邪于外所表现的表实寒证,又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。

  42、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  寒为阴邪,具有凝滞、收引、易伤阳气的特性。选项E为风邪的特性。

  43、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  寒淫证临床表现:恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻塞或流清涕,脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等;或口不渴,小便清长,面色白甚或青,舌苔白,脉弦紧或脉伏。

  44、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  风淫证临床表现:恶风寒,微发热,汗出,苔薄白,脉浮缓。或有鼻塞、流清涕、喷嚏;或伴咽喉痒痛、咳嗽;或为突发皮肤瘙痒、丘疹;或为突发肌肤麻木、口眼歪斜;或肢关节游走作痛;或新起面睑、肢体浮肿等。

  45、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  风淫证临床表现:恶风寒,微发热,汗出,苔薄白,脉浮缓。或有鼻塞、流清涕、喷嚏;或伴咽喉痒痛、咳嗽;或为突发皮肤瘙痒、丘疹;或为突发肌肤麻木、口眼歪斜;或肢关节游走作痛;或新起面睑、肢体浮肿等。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  痰饮:饮停胃肠;悬饮:饮停胸胁;支饮:饮停心包;溢饮:饮溢四肢。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  痰饮:饮停胃肠;悬饮:饮停胸胁;支饮:饮停心包;溢饮:饮溢四肢。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  燥淫证临床表现为皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴饮水,舌苔干燥,大便干燥,或见干咳少痰,痰黏难咯,小便短黄,脉象偏浮等。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  湿淫证临床表现为头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便混浊。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多,面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细等。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  气陷证临床表现:头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀感,大便稀溏,形体消瘦,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  气不固证临床表现:气短,疲乏,面白,舌淡,脉虚无力;或见自汗不止;或为流涎不止;或见遗尿,余溺不尽,小便失禁;或为大便滑脱失禁;或妇女出现崩漏,或为滑胎、小产;或见男子遗精、滑精、早泄等。

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