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2020中医内科主治医师考试《中医诊断学》考点:第十单元

来源 :中华考试网 2019-09-18

医诊断学——第十单元 其他辨证方法概要

  细目一 辨六经病证

  要点一 太阳病的辨证要点

1.太阳经证

太阳中风证

发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕。

太阳伤寒证

恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗脉浮紧,或见气喘。

2.太阳腑证

太阳蓄水证

发热恶寒,小便不利,小腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或浮数。

太阳蓄血证

少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。

  要点二 阳明病证的辨证要点

1.阳明经证

身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大

2.阳明腑证

日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛、拒按,大便秘结,甚则神昏谵语,狂躁不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。

  要点三 少阳病证的辨证要点

少阳病证

口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦欲呕,脉弦。

  要点四 太阴病证的辨证要点

太阴病证

腹满而吐,食不下,泄泻,口不渴,时腹自痛,四肢欠温,脉沉缓或弱。

  要点五 少阴病证的辨证要点

1.少阴寒化证

无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,或身热反不恶寒,甚至面赤,脉微细。

2.少阴热化证

心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数。

  要点六 厥阴病证的辨证要点

厥阴病

消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。

  要点七 六经病证的传变

  1.传经

  病邪自外侵入,逐渐向里发展,由某一经病证转变为另一经病证,称为“传经”。

  按伤寒六经的顺序相传者,即太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病,称为“循经传”;

  若是隔一经或两经以上相传者,称为“越经传”;

  相互表里的两经相传者,称为“表里传”,如太阳病传少阴病等。

  2.直中

  伤寒病初起不从阳经传入,病邪直入于三阴者,称为“直中”。

  3.合病

  伤寒病不经过传变,两经或三经同时出现的病证,称为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。

  4.并病

  伤寒病凡一经病证未罢,又见他经病证者,称为“并病”。如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。

  细目二 辨卫气营血病证

  要点一 卫分证的辨证要点

  卫分证:表热

  临床表现:发热,微恶风寒,少汗,头痛,全身不适,口微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数,或有咳嗽、咽喉肿痛。

  要点二 气分证的辨证要点

  气分证:里实热。

  临床表现:发热不恶寒,口渴,汗出,心烦,尿赤,舌红,苔黄,脉数有力;或兼咳喘胸痛,咯痰黄稠;或兼心烦懊恼,坐卧不安;或兼潮热,腹胀痛、拒按;或时有谵语、狂乱,大便秘结或下秽臭稀水,苔黄燥,甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦,胁痛,心烦,干呕,脉弦数等。

  要点三 营分证的辨证要点

  营分证:

  临床表现:身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,无苔,脉细数。

  要点四 血分证的辨证要点

  血分证:

  临床表现:身热夜甚,躁扰不宁,甚或谵语神昏,斑疹显露、色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌质深绛,脉红数;或见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,神疲欲寐,耳聋,形痩,脉虚细。

  要点五 卫气营血病证的传变

  顺传:指病变多从卫分开始,依次传入气分、营分、血分,反映了温病由浅入深的演变规律。

  逆传:指邪入卫分后,不经过气分阶段而直接深入营、血分。实际上,“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型,病情更加急剧、重笃。

  细目三 辨三焦病证

  要点一 上焦病证的辨证要点

  上焦病证:(心肺)

  发热,微恶风寒,头痛,汗出,口渴,咳嗽,舌边尖红,脉浮数或两寸独大;

  或但热不寒,咳嗽,气喘,口渴,苔黄,脉数;

  甚则高热,大汗,谵语神昏或昏愦不语,舌謇肢厥,舌质红绛。

  要点二 中焦病证的辨证要点

  中焦病证:(脾胃)

  身热面赤,呼吸气粗,腹满,便秘,神昏谵语,渴欲饮冷,口干唇裂,小便短赤,苔黄燥或焦黑起刺,脉沉实有力;

  或身热不扬,头身重痛,胸脘痞闷,泛恶欲呕,大便不爽或溏泻,舌苔黄腻,脉濡数。

  要点三 下焦病证的辨证要点

  下焦病证:(肝肾)

  身热颧红,手足心热,口燥咽干,神倦,耳聋,

  或手足蠕动、瘈疭,心中憺憺大动,舌绛苔少,脉细数或虚大。

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