医诊断学——第十单元　其他辨证方法概要

　　细目一　辨六经病证

　　要点一　太阳病的辨证要点

1.太阳经证
太阳中风证	发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。
太阳伤寒证	恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。
2.太阳腑证
太阳蓄水证	发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。
太阳蓄血证	少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。

　　要点二　阳明病证的辨证要点

1.阳明经证	身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。
2.阳明腑证	日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。

　　要点三　少阳病证的辨证要点

少阳病证	口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦。

　　要点四　太阴病证的辨证要点

太阴病证	腹满而吐，食不下，泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。

　　要点五　少阴病证的辨证要点

1.少阴寒化证	无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。
2.少阴热化证	心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。

　　要点六　厥阴病证的辨证要点

厥阴病	消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

　　要点七　六经病证的传变

　　1.传经

　　病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。

　　按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病，称为“循经传”;

　　若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”;

　　相互表里的两经相传者，称为“表里传”，如太阳病传少阴病等。

　　2.直中

　　伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为“直中”。

　　3.合病

　　伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。

　　4.并病

　　伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。

　　细目二　辨卫气营血病证

　　要点一　卫分证的辨证要点

　　卫分证：表热

　　临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

　　要点二　气分证的辨证要点

　　气分证：里实热。

　　临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力;或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠;或兼心烦懊恼，坐卧不安;或兼潮热，腹胀痛、拒按;或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实;或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

　　要点三　营分证的辨证要点

　　营分证：

　　临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。

　　要点四　血分证的辨证要点

　　血分证：

　　临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数;或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形痩，脉虚细。

　　要点五　卫气营血病证的传变

　　顺传：指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，反映了温病由浅入深的演变规律。

　　逆传：指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。实际上，“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。

　　细目三　辨三焦病证

　　要点一　上焦病证的辨证要点

　　上焦病证：(心肺)

　　发热，微恶风寒，头痛，汗出，口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大;

　　或但热不寒，咳嗽，气喘，口渴，苔黄，脉数;

　　甚则高热，大汗，谵语神昏或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛。

　　要点二　中焦病证的辨证要点

　　中焦病证：(脾胃)

　　身热面赤，呼吸气粗，腹满，便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力;

　　或身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泻，舌苔黄腻，脉濡数。

　　要点三　下焦病证的辨证要点

　　下焦病证：(肝肾)

　　身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，

　　或手足蠕动、瘈疭，心中憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。

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