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2020年中医内科主治医师考试《方剂学》章节知识点:安神剂

来源 :中华考试网 2019-08-22

方剂学——第十单元 安神剂

  细目一 概述

  要点一 安神剂的适用范围

  安神剂适用于神志不安证。

  要点二 安神剂的应用注意事项

  重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方,不宜久服。某些安神药,如朱砂等有一定的毒性,不宜久服、多服。

  细目二 重镇安神

  要点一 朱砂安神丸《内外伤辨惑论》

  【组成】朱砂(另研,水飞为衣)五钱 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地黄一钱半 当归二钱半

  【功用】镇心安神,清热养血。

  【主治】心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,或胸中懊(忄农),舌尖红,脉细数。

  【组方原理】

  君:朱砂—重镇安神,清泻心火。

  臣:黄连—清心泻火以除烦热。

  佐:生地—滋阴清热,当归补养心血。

  佐使:甘草—调药和中。

  要点二 珍珠母丸(真珠丸)《普济本事方》

  【组成】真珠母三分 当归 熟干地黄各一两半 人参 酸枣仁 柏子仁各一两 犀角(水牛角代,镑) 茯神 沉香 龙齿各半两

  【用法】蜜丸,辰砂为衣,银花、薄荷汤下。

  【功用】镇心安神,平肝潜阳,滋阴养血。

  【主治】阴血不足之神魂不安。夜卧不宁,状若惊悸,或入夜少寐,脉细弦。

  【组方原理】

  君:珍珠母、龙齿—平肝潜阳,镇惊安神。

  臣:人参、酸枣仁、柏子仁、茯神—宁神止悸;

  熟地、当归—滋阴养血。

  佐:犀角(水牛角代)—加强清热镇惊之力;

  沉香—摄纳浮阳。

  佐使:银花、薄荷汤—平肝清热;辰砂—镇惊安神。

  【鉴别】珍珠母丸与磁朱丸均为重镇安神之剂。

  珍珠母丸主治肝经阴血不足之心神不安。

  磁朱丸主治心肾不交之视物昏花,耳鸣耳聋,心悸失眠等,亦治癫痫。

  细目三 滋养安神

  要点一 酸枣仁汤《金匮要略》

  【组成】酸枣仁二升 甘草一两 知母 茯苓 川芎各二两

  【功用】养血安神,清热除烦。

  【主治】肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

  【组方原理】

  君:酸枣仁—补肝养血,宁心安神。

  臣:茯苓—宁心安神;知母—滋阴润燥,清热除烦。

  佐:川芎—养血调肝。

  佐使:甘草—和中缓急调药。

  要点二 天王补心丹《校注妇人良方》

  【组成】人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱 当归 五味子 麦门冬 天门冬 柏子仁 酸枣仁各一两 生地黄四两

  【用法】为丸,朱砂水飞为衣,温水或桂圆肉煎汤送服。

  【功用】滋阴清热,养血安神。

  【主治】阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。

  【组方原理】

  君:生地—滋阴养血,壮水以制虚火。

  臣:天冬、麦冬—滋阴清热;当归—补血润燥;

  酸枣仁、柏子仁—养心安神。

  佐:玄参—滋阴降火;茯苓、远志—养心安神;

  人参—补气生血,安神益智;五味子—敛心气,安心神;丹参—清心活血;朱砂—镇心安神。

  使:桔梗—载药上行。

  方歌:补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身;

  三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。

  【鉴别】天王补心丹、柏子养心丸二方同治阴血亏虚之虚烦不眠。

  天王补心丹重用生地配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴,以补心为主,主治以阴虚内热为主的心神不安证;

  柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子配伍熟地黄、当归等,滋阴之力弱,适宜于心肾两虚之轻证。

  要点三 甘麦大枣汤《金匮要略》

  【组成】甘草三两 小麦一升 大枣十枚

  【功用】养心安神,和中缓急。

  【主治】脏躁。精神恍惚,喜悲伤欲哭,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红苔少,脉细略数。

  【组方原理】

  君:小麦—补心养肝,益阴除烦,宁心安神。

  臣:甘草—补养心气,和中缓急。

  佐:大枣—益气和中,润燥缓急。

重镇安神

功效

主治

朱砂安神丸

镇心安神,清热养血。

心火亢盛,阴血不足证

珍珠母丸

镇心安神,平肝潜阳,滋阴养血。

阴血不足之神魂不安

滋养安神

功效

主治

酸枣仁汤

养血安神,清热除烦。

肝血不足,虚热内扰证。

天王补心丹

滋阴清热,养血安神

阴虚血少,神志不安证。

甘麦大枣汤

养心安神,和中缓急。

脏躁。

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