方剂学——第十单元　安神剂

　　细目一　概述

　　要点一　安神剂的适用范围

　　安神剂适用于神志不安证。

　　要点二　安神剂的应用注意事项

　　重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，不宜久服。某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，不宜久服、多服。

　　细目二　重镇安神

　　要点一　朱砂安神丸《内外伤辨惑论》

　　【组成】朱砂(另研，水飞为衣)五钱　黄连六钱　炙甘草五钱半　生地黄一钱半　当归二钱半

　　【功用】镇心安神，清热养血。

　　【主治】心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊(忄农)，舌尖红，脉细数。

　　【组方原理】

　　君：朱砂—重镇安神，清泻心火。

　　臣：黄连—清心泻火以除烦热。

　　佐：生地—滋阴清热，当归补养心血。

　　佐使：甘草—调药和中。

　　要点二　珍珠母丸(真珠丸)《普济本事方》

　　【组成】真珠母三分　当归　熟干地黄各一两半　人参　酸枣仁　柏子仁各一两　犀角(水牛角代，镑)　茯神　沉香　龙齿各半两

　　【用法】蜜丸，辰砂为衣，银花、薄荷汤下。

　　【功用】镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血。

　　【主治】阴血不足之神魂不安。夜卧不宁，状若惊悸，或入夜少寐，脉细弦。

　　【组方原理】

　　君：珍珠母、龙齿—平肝潜阳，镇惊安神。

　　臣：人参、酸枣仁、柏子仁、茯神—宁神止悸;

　　熟地、当归—滋阴养血。

　　佐：犀角(水牛角代)—加强清热镇惊之力;

　　沉香—摄纳浮阳。

　　佐使：银花、薄荷汤—平肝清热;辰砂—镇惊安神。

　　【鉴别】珍珠母丸与磁朱丸均为重镇安神之剂。

　　珍珠母丸主治肝经阴血不足之心神不安。

　　磁朱丸主治心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠等，亦治癫痫。

　　细目三　滋养安神

　　要点一　酸枣仁汤《金匮要略》

　　【组成】酸枣仁二升　甘草一两　知母　茯苓　川芎各二两

　　【功用】养血安神，清热除烦。

　　【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

　　【组方原理】

　　君：酸枣仁—补肝养血，宁心安神。

　　臣：茯苓—宁心安神;知母—滋阴润燥，清热除烦。

　　佐：川芎—养血调肝。

　　佐使：甘草—和中缓急调药。

　　要点二　天王补心丹《校注妇人良方》

　　【组成】人参　茯苓　玄参　丹参　桔梗　远志各五钱　当归　五味子　麦门冬　天门冬　柏子仁　酸枣仁各一两　生地黄四两

　　【用法】为丸，朱砂水飞为衣，温水或桂圆肉煎汤送服。

　　【功用】滋阴清热，养血安神。

　　【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。

　　【组方原理】

　　君：生地—滋阴养血，壮水以制虚火。

　　臣：天冬、麦冬—滋阴清热;当归—补血润燥;

　　酸枣仁、柏子仁—养心安神。

　　佐：玄参—滋阴降火;茯苓、远志—养心安神;

　　人参—补气生血，安神益智;五味子—敛心气，安心神;丹参—清心活血;朱砂—镇心安神。

　　使：桔梗—载药上行。

　　方歌：补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身;

　　三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

　　【鉴别】天王补心丹、柏子养心丸二方同治阴血亏虚之虚烦不眠。

　　天王补心丹重用生地配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴，以补心为主，主治以阴虚内热为主的心神不安证;

　　柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子配伍熟地黄、当归等，滋阴之力弱，适宜于心肾两虚之轻证。

　　要点三　甘麦大枣汤《金匮要略》

　　【组成】甘草三两　小麦一升　大枣十枚

　　【功用】养心安神，和中缓急。

　　【主治】脏躁。精神恍惚，喜悲伤欲哭，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。

　　【组方原理】

　　君：小麦—补心养肝，益阴除烦，宁心安神。

　　臣：甘草—补养心气，和中缓急。

　　佐：大枣—益气和中，润燥缓急。

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