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2020年中医内科主治医师考试《基础知识-温病学》知识点:温毒类温病

来源 :中华考试网 2019-06-27

温毒类温病

  温毒类温病主要证治

  大头瘟毒盛肺胃证治

  大头瘟是感受风热时毒引起的急性外感热病,初起即见卫气同病证,继则肺胃热毒炽盛。本病发展过程中,往往因邪毒攻窜而出现头面红肿疼痛、甚则溃烂等表现。毒盛肺胃证为大头瘟气分热毒炽盛、化火攻冲头面的证候。

  毒盛肺胃

  病机:肺胃热毒充斥,攻冲头面。

  证候表现:壮热口渴,烦躁不安,头面焮肿疼痛,咽喉疼痛加剧,舌红苔黄,脉数有力。

  治法:清热解毒,疏风消肿。

  方药:普济消毒饮。

  黄芩、黄连、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、桔梗、升麻、柴胡、陈皮、生甘草。

  烂喉痧毒燔气营(血)证治

  烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病,以咽喉肿痛糜烂、肌肤丹痧密布为临床特点,又名疫喉痧、时喉痧,与乙类传染病中的猩红热极为相似,属于传染病。咽喉为肺胃之门户,又肺主皮毛,胃主肌肉,正如何廉臣所说:“疫痧时气,吸从口鼻,并入肺经气分则烂喉,并入胃经血分则发痧。”毒燔气营(血)证为疫毒之邪深入营血分,气营(血)同病的危重证候。

  毒燔气营(血)

  病机:烂喉痧邪毒化火,燔灼气营(血)。

  证候表现:壮热,烦躁口渴,咽喉肿痛糜烂,甚则气道不通,肌肤丹痧紫赤密布,红晕融合成片,舌绛干燥起芒刺,状如杨梅,脉细数。

  治法:气营(血)两清,解毒救阴。

  方药:凉营清气汤。

  犀角(水牛角代)、鲜石斛、黑山栀、丹皮、鲜生地、薄荷叶、黄连、赤芍、玄参、生石膏、生甘草、连翘、竹叶、茅根、芦根、金汁。

  痰多加竹沥水,或珠黄散(珍珠、西牛黄)。本证危重,易内陷出现变证,如热闭心包之神昏谵语,热盛动风之痉厥,甚则出现内闭外脱等,当参照有关证治予以救治。

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