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2019年中医内科主治医师考试辅导中药学之平肝息风药

来源 :中华考试网 2018-12-23

平肝息风药

  一、概述

  【性能特点】皆入肝经。多为介类、虫类等动物药及矿石类药。

  【功效】具有平肝潜阳、息风止痉的主要功效。部分药物兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血、祛风通络之功。

  【适应证】主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血以及风中经络之口眼?斜、痹痛等证。

  【使用注意】

  本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同,若脾虚慢惊者,不宜用寒凉之品;阴虚血亏者,当忌温燥之品。

  二、平抑肝阳药

  【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。

  【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。

  【适应证】肝阳上亢证。

  亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者,当分别配伍息风止痉药与安神药。

  石决明

  【药性】咸,寒。归肝经。

  【功效】平肝潜阳,清肝明目。

  【应用】

  1.肝阳上亢,头晕目眩。

  2.目赤,翳障,视物昏花。

  3.胃酸过多之胃脘痛,外伤出血。

  【用法用量】 煎服,3~15g;应打碎先煎。 外用点眼宜煅用、水飞。

  【使用注意】 脾胃虚寒,食少便溏者慎用。

  珍珠母

  【药性】咸,寒。归肝、心经。

  【功效】平肝潜阳,安神,定惊明目,燥湿收敛。

  【应用】

  1.肝阳上亢,头晕目眩。

  2.惊悸失眠,心神不宁。

  3.目赤翳障,视物昏花。

  4.湿疮瘙痒,溃疡久不收口,口疮。

  【用法用量】 煎服,10~25g;宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。

  【使用注意】 脾胃虚寒者、孕妇慎用。

  牡蛎

  【药性】咸,微寒。归肝、胆、肾经。

  【功效】重镇安神,潜阳补阴,软坚散结,制酸止痛。

  【应用】

  1.心神不安,惊悸失眠。

  2.肝阳上亢,头晕目眩。

  3.痰核,瘰疬,瘿瘤,癥瘕积聚。

  4.滑脱诸证。

  5.胃痛泛酸。

  【用法用量】煎服,9~30g;宜打碎先煎。 外用适量。收敛固涩宜煅用,其他宜生用。

  鉴别用药

  龙骨和牡蛎

  共同功效:重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩,同可用治心神不安、惊悸失眠,阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神,且收敛固涩力优于牡蛎。

  不同功效:龙骨外用又可收湿、敛疮、生肌,常用治湿疮痒疹,疮疡久溃不敛。牡蛎又可补阴,软坚散结,制酸止痛,常用治热病日久,灼烁真阴,虚风内动,四肢抽搐之症,及痰核,瘰疬,瘿瘤,癥瘕积聚,胃痛泛酸。

  代赭石

  【药性】苦,寒。归肝、心经。

  【功效】平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。

  【应用】

  1.肝阳上亢,头晕目眩。

  2.呕吐,呃逆,噫气等证。为重镇降逆要药。

  3.气逆喘息。

  4.血热吐衄,崩漏。

  【用法用量】

  煎服,10~30g;宜打碎先煎。入丸、散,每次1~3g。外用适量。

  【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷,故不宜长期服用。

  刺蒺藜

  【性能】辛、苦,微温。有小毒。归肝经。

  【功效】平肝疏肝,祛风明目。

  【应用】

  1.肝阳上亢,头晕目眩。

  2.胸胁胀痛,乳闭胀痛。

  3.风热上攻,目赤翳障。

  4.风疹瘙痒,白癜风。

  【用法用量】煎服,6~9g;或入丸、散剂。外用适量。

  【使用注意】孕妇慎用。

  平抑肝阳药的功效和常考要点


药 名

相似功效

不同功效

常考要点

石决明

平肝潜阳

清肝明目

打碎先煎

牡 蛎

潜阳补阴

重镇安神,软坚散结,制酸止痛

滑脱诸证;打碎先煎

代赭石

平肝潜阳

重镇降逆,凉血止血

打碎先煎

珍珠母

平肝潜阳

安神,定惊明目,燥湿收敛

打碎先煎

刺蒺藜

平肝疏肝

祛风明目

 

罗布麻

平抑肝阳

清热,利尿

 

  三、息风止痉药

  【性能特点】主入肝经。

  【功效】以息肝风、止痉抽为主要功效。

  【适应证】 肝风内动证。

  适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风、阴虚动风,以及风阳夹痰热上扰之癫痫、惊风抽搐,或风毒侵袭引动内风之破伤风。

  羚羊角

  【药性】咸,寒。归肝、心经。

  【功效】平肝息风,清肝明目,散血解毒,解热,镇痛。

  【应用】

  1.肝风内动,惊痫抽搐。为治惊痫抽搐要药。

  2.肝阳上亢,头晕目眩。

  3.肝火上炎,目赤头痛。

  4.温热病壮热神昏,热毒发斑。

  5.风湿热痹,肺热咳喘,百日咳。

  【用法用量】 煎服,1~3g;宜单煎2小时以上。 磨汁或研粉服,每次0.3~0.6g。

  【使用注意】 脾虚慢惊者忌用。

  牛黄

  【药性】甘,凉。归心、肝经。

  【功效】化痰开窍,凉肝息风,清热解毒。

  【应用】

  1.热病神昏。

  2.小儿惊风,癫痫。

  3.口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。

  【用法用量】 入丸、散剂,每次0.15~0.35g。外用适量。

  【使用注意】 非实热证不宜用,孕妇慎用。

  珍珠

  【性能】甘、咸,寒。归心、肝经。

  【功效】安神定惊 ,明目消翳,解毒生肌,润肤养颜。

  【应用】

  1.心神不宁,心悸失眠。

  2.惊风,癫痫。

  3.目赤翳障,视物不清。

  4.口内诸疮,疮疡肿毒,溃久不敛。

  5.皮肤色斑。

  【用法用量】 内服入丸、散用,0.1~0.3g。外用适量。

  钩藤

  【药性】甘,凉。归肝、心包经。

  【功效】 清热平肝,息风定惊,清热透邪。

  【应用】

  1.头痛,眩晕。

  2.肝风内动,惊痫抽搐。

  3.风热外感,头痛,目赤及斑疹透发不畅。

  【用法用量】

  煎服,3~12g;入煎剂宜后下。

  天麻

  【药性】甘,平。归肝经。

  【功效】息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。

  【应用】

  1.肝风内动,惊痫抽搐。不论寒热虚实,皆可配伍应用。

  2.眩晕,头痛。为治眩晕、头痛之要药。

  3.肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛。

  【用法用量】煎服,3~9g。研末冲服,每次1~1.5g。

  鉴别用药

  钩藤、天麻功用鉴别

  钩藤、天麻的共同功效:平肝息风,平肝潜阳,同可用治肝风内动之惊痫抽搐,肝阳上亢之头痛、眩晕。然钩藤长于清热息风,用治小儿高热惊风轻证为宜;天麻甘平质润,清热之力不及钩藤,但肝风内动、惊痫抽搐之证,不论寒热虚实皆可配伍应用。不同功效:钩藤又可清热透邪,常用治风热外感,头痛,目赤及斑疹透发不畅之证。天麻又可祛风通络,多用治肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛。

  地龙

  【药性】咸,寒。归肝、脾、膀胱经。

  【功效】清热定惊,通络,平喘,利尿。

  【应用】

  1.高热惊痫,癫狂。

  2.气虚血滞,半身不遂。

  3.痹证。

  4.肺热哮喘。

  5.小便不利,尿闭不通。

  【用法用量】煎服,4.5~9g。鲜品10~20g。研末吞服,每次1~2g。外用适量。

  全蝎

  【药性】辛,平。有毒。归肝经。

  【功效】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

  【应用】

  1.痉挛抽搐。为治痉挛抽搐之要药。

  2.疮疡肿毒,瘰疬结核。

  3.风湿顽痹。

  4.顽固性偏正头痛。

  【用法用量】煎服,3~6g。研末吞服,每次0.6~1g。外用适量。

  【使用注意】本品有毒,用量不宜过大。孕妇慎用。

  蜈蚣

  【药性】辛,温。有毒。归肝经。

  【功效】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

  【应用】

  1.痉挛抽搐。

  2.疮疡肿毒,瘰疬结核。

  3.风湿顽痹。

  4.顽固性头痛。

  【用法用量】 煎服,3~5g。研末冲服,每次0.6~1g。外用适量。

  【使用注意】 本品有毒,用量不宜过大。孕妇忌用。

  僵蚕

  【药性】咸、辛,平。归肝、肺、胃经。

  【功效】祛风定惊,化痰散结。

  【应用】

  1.惊痫抽搐。

  2.风中经络,口眼?斜。

  3.风热头痛,目赤,咽痛,风疹瘙痒。

  4.痰核,瘰疬。能软坚散结。

  【用法用量】 煎服,5~9g。研末吞服,每次1~1.5g。散风热宜生用,其他多制用。

  息风止痉药的功效和常考要点


药 名

相似功效

不同功效

常考要点

羚羊角

平肝息风

清肝明目,清热解毒,解热,镇痛

惊痫抽搐之要药

牛 黄

凉肝息风

化痰开窍,清热解毒

入丸散,0.15~0.35g

钩 藤

息风止惊

清热平肝,清热透邪

后下

天 麻

息风止痉

平抑肝阳,祛风通络

治疗眩晕头痛之要药

地 龙

定惊

清热,通络,平喘,利尿

 

全 蝎

息风镇痉

攻毒散结,通络止痛

 

蜈 蚣

息风镇痉

攻毒散结,通络止痛

 

僵 蚕

祛风定痉

化痰散结

 

珍 珠

定惊

安神,明目消翳,解毒生肌,润肤养颜

 

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