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2019年中医内科主治医师考试辅导金匮要略之妇人妊娠病篇

来源 :中华考试网 2018-11-20

  金匮要略——第十单元 妇人妊娠病篇

  细目一 癥病证治

  要点 癥病漏下证

  桂枝茯苓丸证

  原文:妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。

  病因病机:素有癥病为患,导致血瘀气滞,经水异常,渐至停经;瘀血内阻,血不归经,则漏下不止。

  证候:妇人小腹包块疼痛拒按,下血色晦暗而有瘀块,舌质紫暗,脉沉涩。

  辨证:瘀血阻滞,寒痰(湿)凝滞。

  治则:祛瘀消癥。

  方药:桂枝茯苓丸。方中桂枝、芍药通调血脉;桃仁、丹皮活血化瘀消癥;血不利易为水,茯苓利水以和血脉;炼蜜和丸,调和药性,起渐消缓散之功。

  细目二 腹痛证治

  要点 肝脾失调证

  当归芍药散证

  原文:妇人怀妊,腹中(疒丂)痛,当归芍药散主之。

  当归芍药散方:

  当归三两 芍药一斤 芎?半斤一作三两 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤

  病因病机:本病由于肝虚气郁则血滞,脾虚气弱则湿停,肝病及脾,肝脾失调而致。

  证候:腹中绵绵而痛、或拘急而痛,体倦、浮肿、白带量多、小便不利、泄泻等。

  辨证:肝脾失调,气郁血滞湿阻。

  治则:养血疏肝,健脾利湿。

  方药:当归芍药散。方中重用芍药养血柔肝,缓急止痛,辅以当归养血活血,川芎行血中之气;茯苓、白术健脾除湿,泽泻用量亦重,意在渗湿于下。

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